2008年7月29日，存檔

來自： 拱內科雜誌2004（十月十一日），164（18）：1985年至1892年安東尼奧體育 legorreta，R. 道格拉斯·梅斯，克雷格樓 尼爾森，Saurabh雷，海倫，尼古拉斯·奧斯特Chernicoff DiNubile

健康服務部，加州大學洛杉磯分校公共衛生學院，美國加利福尼亞州洛杉磯，

背景：美元以上的美國醫療保健費用每年100億美元的背部疼痛帳戶和就診和住院的第二大原因。 這項研究肯定了系統在廣泛的醫療管理系統的工作服和神經肌肉骨骼特定健康護理資源consommation整脊保健效果。

方法：為期4年的追溯索賠數據分析比較，沒有脊骨的好處超過700.000脊骨覆蓋效益增加一年的健康計劃的成員和1萬元的薩米人的健康計劃的成員。

結果：整脊保險的成員，與那些沒有覆蓋相比，降低了年度總醫療保健支出（$ 1,463與1,671美元，每位會員每年，P <0.001）。 有脊骨覆蓋的相關年度總衛生保健費用的健康計劃水平下降1.6％（P = 0.001）。 民政事務總署與脊骨覆蓋的背部疼痛的患者，與那些不覆蓋相比，利用平片（每1000集）（17.5比22.7，P <0.001），低背部手術（3.3比4.8，P <0.001），住院（9.3％比15.6，P <0.001），磁共振成像（43.2比68.9，P <.001）。 整脊覆蓋的患者，與那些不覆蓋相比，aussi有較低的平均背痛情節相關的成本（$ 289 - 399美元，P <0.001）。

結論訪問管理整脊保健可能工作服，減少支出的若干影響，包括（1）積極的風險選擇健康護理;（2）整脊替代傳統的醫療保健特別是對脊椎條件，;（3）較為保守，微創治療型材，（4）較低的醫療服務管理整脊保健相關的成本。 整脊保健管理系統的訪問，不僅可能被證明是臨床有益目的五月aussi工作服降低醫療成本。

聯合干預的影響（治療或診斷程序）

良好的醫療保健，僅限於純粹的成本/有效的治療是不令人滿意的了解它的經濟影響。 支出或儲蓄可能的治療的關鍵是增加或減少的共同干預，這種治療。

2007年，Sarnat等（26）發表了一份研究上使用，它是指在醫療保險從業人員的脊醫的病人。 這個為期七年的研究集中在一組的70274名成員。

與控制，可比的除了指涉醫生所有方面，它被發現在脊醫，有利於在住院，縮短住院時間，處方藥和手術明顯減少。

在2005年，納爾遜等人（27）評估處方額外的測試支持的醫療，整脊的影響，需要對一部分四年期間收集的數據進行手術或微創治療託管的護理計劃。 整脊保健改變應用率如下：

- >對於腰痛：手術-32.1％;斷層掃描（CT）/ MRI -37.2％-23.1％放射-40.1％，微創治療。

- >對於頸部疼痛，結果如下：手術-49.4％; CT / MRI檢查-45.6％-36.0％照相; -49.5％的微創治療。

贊成整脊保健的重大成果，是符合所有評估標準。

2004年，一隊醫生，整脊（28）進行的一項研究，旨在部分700,000“健康保險計劃”的受益者，脊骨神經保健和其他的，100萬成員不相同的健康脊骨保健計劃。

評價標準的醫療成本，手術，住院治療，X光片的處方和MRI。

對於所有這些標準，有脊骨覆蓋的病人是一個顯著的差異（P <.001）。

政府報告和支付機構的研究

在許多國家，在衛生政策的決策者，即公共當局和機構提供社會保障，在過去20年已委託整脊保健價值的各種報告和將其納入醫療保健系統。

在1984年，由澳大利亞聯邦衛生部長“考慮在覆蓋全國的某些輔助醫療服務納入醫療保險的主持下工作的一個諮詢委員會（29）被授權健康保險“。 該計劃包括整脊服務的研究。

他的結論脊醫的醫院和衛生服務的集成。

在佛羅里達州進行了一項研究以同一保險公司的保單持有人的背部疼痛，在這種情況下的醫療管理的情況下比較整脊管理，至於殘疾的持續時間返回到工作（30）被保險人的索賠，曠工，總的治療費用。

時提供的服務是由脊醫的受益期限的長短，由代表臨時總殘疾的平均天數減少了48.7％。 整脊保健成本減少55.3％相比，醫療保健。

AUMED（31）（H.MO），醫療保險覆蓋面發出了脊骨中心的100例治療失敗，其中包括12等待椎間盤突出症的脊柱外科手術小組。

結果是86％的治愈率顯著，無需手術，並沒有惡化。 報告作家（醫生）的結論，這種治療方法已保存保險250萬美元。

因此決定，今後所有投保的HMO前，須徵詢脊醫，背部疼痛住院。

整脊調查（32）進行了由J.Daams和M.Pierey基金會（AZM）海爾倫採礦區一般健康保險基金。

在本次調查的結論，患者認為，作為一種治療方法，積極的脊骨。 剛剛超過70％的患者同意，他們的病情已顯著改善整脊感謝：“這將是很好，讓脊醫納入官方衛生，從而有利於系統正常的醫療保健建議，並報銷。“

1996年，AMJC（33）（HMO計劃）進行統計分析，10月1日1994年和1995年10月1日之間提出退款。 整脊保健（相當於病理）每名病人的護理成本顯著降低。

政府的報告也可提供。 歷史最悠久的是成立於1979年（34）新西蘭政府報告。 成立一個委員會評估整脊保健的效用，並將其納入國家衛生系統。

這項研究於1978年初開始，已全面完成，並在377頁的報告的形式，提交給1979年10月5日，新西蘭政府。

13000份問卷已經完成，並返回到該委員會由脊醫治療的患者。 這個委員會的成員訪問了澳大利亞，加拿大，英國和美國，在那裡他們可以參觀學校的脊骨。

任何骨科，神經科，風濕病，研究員，按摩師，委員會認為可能作出寶貴的貢獻，本次調查被傳喚作證下的誓言和矛盾。

該委員會的結論：“在調查結束時，我們發現自己無法抗拒，導致現代整脊基地，是一個有價值的部分在專業部門的醫療待遇和被忽視的結論完全一致醫學界。“

在1988年，意大利政府已經完成了2年的17000例患者在22個醫療診所的脊醫治療的研究（35）。 這項研究表明，整脊照顧住院由75％減少了87％和停工。

脊骨療法是目前醫學界在意大利（36）。

教授漫畫，由安大略省政府的規定，建立了最好的文學雜誌上整脊服務（37），腰背痛的有效性追溯。 這是一個公認的健康經濟學家，在渥太華大學的“健康管理計劃”的導演。

其結論是明確的：“應該有完全的脊醫服務下的安大略省健康保險計劃和刪除的患者使用這種服務的經濟懲罰，和專業人士健康，勸阻此類患者得到脊醫觸摸...... 整脊服務，應充分整合衛生系統。 由於高發病率和成本高，下背痛，醫院，醫療機構（社區衛生服務中心，全面的醫療衛生服務的組織和組織）和保健中心
長期聘請全職的脊醫和/或兼職...“

1994年，安大略省的負責T.Well（38）政府完成報告的漫畫。 它建議說：“沒有財務或其他方面的障礙，使得它難以脊骨療法專業;該計劃資助的基礎是由政府以類似的方式向醫療機構提供的支持，並最終政府支持現在建立的角色的脊骨療法專業的人力資源的協調方案。“

米龍STANO博士，教授，經濟學家在衛生領域的專門奧克蘭大學發表在1993年（39），（40）396 000醫生的整脊醫生治療的患者的研究496肌肉骨骼疾病，疾病國際分類“（ICD-9）列出的一個或多個。

它發現高於整脊保健的醫療費用的30％。

他總結了他的報告：“它的出現，從這些數字，整脊保健的使用減少了需要採取其他形式的照顧......這個國家也證實了分析的單位較小的國家或兩者之間的區別是支持，因為它不能被排除，即使最懷疑的行政區劃普查地理列入成本效​​益可能代表了重大的進展國家努力促進護理質量的同時，爭取衛生支出的增長。“

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26臨床利用率和成本的結果，從獨立中西醫結合醫師一年的組合：一個額外的3年更新。 sarnat等JMPT年5月2007，30（4）:263-9

27託管整脊診斷和治療程序，在低背部和頸部疼痛治療的具體使用效益的影響。 FC納爾遜等。 雜誌的手法和生理治療，2005年10月，28（8）:564-9。

28四個人無脊椎覆蓋E分析。 病人的特點，利用和成本。 安東尼奧體育 legorreta等人，Arch醫學。 2004年，164:1985-1992。

29第二份報告醫療福利審查委員會。 湯普森CJ-。 英聯邦政府印務局，第10章（脊骨） - 1986年6月，澳大利亞堪培拉。

30史蒂夫沃爾克，PH值。 D。 研究總監為脊骨教育和研究基金會。 1988年9月。 “一個殘疾和treatement回有關工人賠償案件的成本分析”。

整脊報告AUMED 1月31日 1988

32 J.Daams M.Pierey基金會AZM 1989

33莫斯利CD等。 整脊在託管的醫療環境的成本效益。 我是1996年J人護理; 2:280-282。

34政府印務局 - 惠靈頓新西蘭1979。

F.SPLENDORI 35：整脊保健功效：社會影響，病假和住院，1988年的影響。

36理雅各Finanziaria每金正日2008 Disposizioni每德爾formazione bilancio annualeé報pluriennale StatoLegge finanziaria 2008藝術2

37漫畫在1993年的腰痛整脊管理的有效性和成本效益。

38井報導：由衛生部委託進行內部檢討。 安大略省，1994年11月

39米STANO ACA的 - 捏脊30日1993年3月（3）“美國脊醫協會的護理項目的成本分析概述”：41-45。

40米的手法和生理治療，STANO雜誌第16卷，第5號，1993年6月，頁291-299。

資料來源：勞倫Laik -亞足聯脊醫協會（法國）