Arhiv za julij 2008

Od: Arch Intern Med 2004 (11. oktober) 164 (18): 1985-1892 Antonio P. Legorreta, R. Douglas Metz, Craig F. Nelson, Saurabh Ray, Helen Oster Chernicoff, Nicholas A. DiNubile

Ministrstvo za zdravje, UCLA School za varovanje zdravja, Los Angeles, Kalifornija

OZADJE: računi bolečine v hrbtu, za več kot 100 $ milijard letnih stroškov zdravstvenega varstva v ZDA in je drugi najpogostejši vzrok obiskov zdravnika in hospitalizacij. Ta študija je preverljivo Učinek Sistematični dostop do kiropraktika nege na seznamu splošnih in specifičnih neuromusculoskeletal Poraba sredstev za zdravstvo V veliki upravlja-sistema zdravstvenega varstva.

METODE: 4-letno retrospektivni trdi, analiza podatkov Primerjava Več kot 700,000 članov, načrt za zdravje z kiropraktika pokritost dodatno leto Benefit in 1 milijon članov iste Brez Chiropractic Benefit zdravstveni načrt.

REZULTATI: Člani z zavarovanjem kiropraktike, v primerjavi s tistimi brez kritja, manjše HAD skupnih letnih izdatkov za zdravstveno varstvo ($ 1463 v primerjavi z 1671 $ na člana na leto, P <0,001). Ob kiropraktikov pokritost, povezanih z WAS za zmanjšanje 1,6% (P = 0,001), v skupni letni stroški Health Care načrt za zdravje na ravni. Bolečine v hrbtu bolnikih z kiropraktike pokritost, v primerjavi s tistimi brez kritja, manjše HAD izkoristek (na 1000 epizod) navadnega radiografijo (17,5 vs 22,7, p <0,001), nizka operaciji hrbtenice (3,3 vs 4,8, P <0,001), bolnišnico (9,3 vs 15,6, p <0,001) in magnetno resonanco (43,2 vs 68,9, p <0,001). Bolniki z kiropraktike pokritost, v primerjavi s tistimi brez kritja, je imela tudi nižje povprečne bolečine v hrbtu epizodo povezani stroški ($ 289 v primerjavi z $ 399, P <0,001).

ZAKLJUČKI: Dostop do upravljati kiropraktika nege maj Zmanjšajte celotnih izdatkov za zdravstvo VEČ skozi učinke, vključno (1) pozitivna selekcija tveganje, (2) zamenjava kiropraktike za tradicionalne zdravstvene oskrbe, zlasti za hrbtenico pogoje; (3) bolj konzervativno, manj invazivno zdravljenje profilov, in (4) nižji stroški zdravstvenih storitev, povezanih z upravlja kiropraktike nege. Sistematični dostop do upravljanih kiropraktika paziti, da ne samo, da se lahko izkaže za klinično koristen namen aussi maja zmanjšanje celotne stroške zdravstvene oskrbe.

Vpliv na co-posegov (zdravljenje ali diagnostične postopke)

Oskrbe, je omejena na samo strošek / učinkovitost zdravljenja ni zadovoljiva za razumevanje gospodarskega vpliva za to. Ena od ključnih stroškov ali prihrankov možno zdravljenje je povečanje ali zmanjšanje co-intervencije, povezane z zdravljenjem.

V letu 2007 je Sarnat et al (26) objavila študijo o uporabi s strani pacientov, da kiropraktiki kot da se nanaša izvajalci del pokritosti zdravje. Ta študija v obdobju sedmih let se je osredotočila na skupino 70.274 članov.

Primerjavi s kontrolno skupino, primerljiva v vseh pogledih, razen referenta praktik, je razsodilo v korist kiropraktiki, znatno zmanjšanje sprejemov v bolnišnice, bivanje v bolnišnici, zdravila na recept in kirurgije.

Leta 2005 je Nelson et al (27) ocenili vpliv zdravstveno oskrbo in kiropraktika o predpisovanju dodatnih testov in invazivne kirurgije ali zdravljenja z vidika podatkov, zbranih v štirih letih kot del Upravljavec-Care načrt. Chiropractic oskrbe spremembe odmerku, kot sledi:

-> Za bolečino v križu: kirurgija -32,1% skeniranje (CT) / MRI -37,2% -23,1% radiografijo; invazivno zdravljenje -40,1%.

-> Za vratu, so rezultati naslednji: kirurgija -49,4%; skener / MRI -45,6% -36,0% radiografijo; invazivno zdravljenje -49,5%.

Pomembne rezultate za oskrbo kiropraktika so našli pri vseh merilih ocenjena.

Leta 2004 je ekipa medicinskih in kiropraktika (28) izvedla študijo na eni strani 700 000 prejemnikom "zdravstveni načrt pokritost" z kiropraktikov varstva in drugih, 1.000.000 člani isti zdravstveni načrt, brez skrbi kiropraktike.

Merila za ocenjevanje so bili stroški za nego, kirurgijo, bivanje v bolnišnici, predpisovanje radiografijo in MRI.

Za vse te kriterije, je pomembna razlika (p <0,001), za bolnike s kiroprakso pokritost.

Vlada poročila in študije o plačilnih agencij

V mnogih državah so oblikovalci politike v zdravstveni politiki, in sicer javni organi in organizacije, ki zagotavljajo socialno varnost, naročene v zadnjih 20 letih različna poročila o vrednosti oskrbo kiropraktika in njene vključitve v sistem zdravstvenega varstva.

Leta 1984 je bil svetovalni odbor (29) dela pod okriljem zavarovalnice Medicare pooblastil, ki jih zvezni minister za zdravje Avstralije, da "razmisli o vključitvi nekaterih paramedicinske storitve na nacionalni pokritosti zdravstvenega zavarovanja ". Ta načrt je vključeval študij kiropraktike storitev.

Zaključil je vključitev kiropraktiki v bolnišnicah in zdravstvenih storitev.

Študija je bila izvedena na Floridi, da zavarovanec iste zavarovalnice za primerjavo kiropraktika upravljanje primer bolečine v hrbtu in medicinske upravljanje tem primeru, kar zadeva trajanje invalidnosti zavarovanec stroške tožnika, odsotnost z dela in skupno obravnavo za vrnitev na delo (30).

Trajanje v korist obdobja, ki ga zastopa povprečno število dni začasne nezmožnosti za delo skupaj se zmanjša za 48,7%, če se oskrba, ki jo kiropraktiki. Stroškov varstva kiropraktike je zmanjšala za 55,3% v primerjavi z zdravstveno oskrbo.

AUMED (31) (H. MO), zdravstveno zavarovanje poslal kiropraktika center skupina 100 bolnikov s srčnim zdravljenje, vključno z 12 čaka na operacijo hrbtenice za hernija diska.

Rezultati so pomembne pri zdravljenju 86% brez potrebe po operaciji in brez poslabšanja. Poročilo pisatelj (zdravnik) je sklenil, da je ta podpora shranili 250 $ 000 za zavarovanje.

Zato je bilo sklenjeno, da se od sedaj naprej vse zavarovane HMO, da se je, da se posvetuje kiropraktik pred hospitalizacijo za bolečine v hrbtu.

Preiskava (32) na kiropraktike je vodil J. Daams in g. Pierey Foundation (AZM) za General sklad za zdravstveno zavarovanje v rudarskem območju Heerlen.

V zaključku te raziskave, bolniki menijo, kiropraktika kot metoda zdravljenja pozitivno. Nekaj ​​več kot 70% bolnikov, ki se strinjajo, da je njihovo stanje bistveno izboljšalo zaradi kiropraktika: "Bilo bi dobro, da bi kiropraktiki za vključitev v uradni zdravstveni in tako imela koristi od sistema normalno priporočilo in povračilo stroškov zdravstvenega varstva. "

Leta 1996, AMJCS (33) (HMO) izvajajo statistične analize vračil med 1. oktobrom 1994 in 1. oktober 1995. Stroški oskrbe na bolnika je bila bistveno nižja za oskrbo kiropraktika (primerljiv s patologijo).

Vlada poročila so na voljo tudi. Najstarejša je poročilo Vlade Nove Zelandije, ustanovljen leta 1979 (34). Komisija je bila ustanovljena, da oceni uporabnost kiropraktika nege in njeno vključitev v nacionalni sistem zdravstvenega varstva.

Ta študija je začela v začetku leta 1978 in je bil v celoti končan in ga predloži vladi Nove Zelandije 5. oktober 1979, v obliki poročila od 377 strani.

13.000 vprašalniki so bili izpolnijo in vrnejo Komisiji bolnikih, zdravljenih z kiropraktiki. Komisija je obiskala Avstraliji, Kanadi, Angliji in ZDA, kjer bi lahko obiščejo šole kiropraktika.

Vsak Ortoped, nevrolog, revmatologu, raziskovalec, kiropraktik ugotovila, da bi lahko Komisija dragocen prispevek k tej raziskavi je bila vabljena na pričanje pod prisego in protislovna.

Komisija je sklenila: "Ob koncu preiskave, smo se znašli neustavljivo in s popolno soglasje privedla do ugotovitve, da sodobna kiropraktike je osnova in je bil dragocen del zdravljenja na posebno področje in zapostavljene, ki jih medicinske stroke. "

Leta 1988 je italijanska vlada končana študija (35), 2 leti na 17.000 bolnikov, zdravljenih s kiropraktiki v 22 medicinskih klinikah. Ta študija kaže, da kiropraktika nege zmanjša bivanjem v bolnišnici za 87% in ustavitve dela za 75%.

Chiropractic je zdaj medicinske stroke v Italiji (36).

Profesor manga, ki jih pooblasti vlada Ontario je vzpostavila najboljše literarne revije nazaj na učinkovitosti storitev kiropraktika (37) za bolečino v križu. To je priznano zdravstveno ekonomist, direktor "Program Health Administration" na Univerzi v Ottawi.

Njegove ugotovitve so jasne: "Ne sme biti popolnoma storitve kiropraktiki v načrtu za zdravstveno zavarovanje Ontario in odstranite ekonomske ovire za paciente z uporabo teh storitev, ter za strokovnjake zdravje odvračanje teh bolnikih priti v stik z kiropraktiki .... Chiropractic storitve je treba v celoti integriran zdravstveni sistem. Zaradi visoke incidence in visoki stroški bolečino v križu, bolnišnice, zdravstvene organizacije (skupnost zdravstvenih domovih, celovito zdravstveno organizacijo in organizacijo zdravstvenih storitev) in zdravstvenih centrov
dolgotrajni uporabi naj kiropraktiki za polni delovni čas in / ali s krajšim delovnim časom ... "

Leta 1994 je vlada odgovorna T. Ontario Well (38) za dokončanje poročila Manga. Priporoča, da "nobena ovira, finančno ali drugače, zaradi česar je težko za kiropraktika poklic, in da je financiranje ustanovitve, ki jih podpira vlada na način, podobne tistim, ki do zdravstvenih ustanov, in na koncu je vlada za podporo usklajevanje programov na področju človeških virov, v skladu s sedaj uveljavljene vloge kiropraktikov poklic. "

Profesor Miron Stano PhD, Oakland University, ekonomist specializirano na področju zdravja objavil študijo, v letu 1993 (39), (40) na 396 000 bolnikih, ki so jih zdravniki kiropraktikov in zdravnikov, da enega ali več od 496 kostno-mišičnih obolenj, ki jih navaja Mednarodna klasifikacija bolezni (MKB-9).

Ugotovil je, stroški zdravljenja 30% višji od tistih, ki izhajajo iz kiropraktike nege.

Sklenil je njegovo poročilo: "To izhaja iz teh številk, da je uporaba skrbi kiropraktika zmanjšuje treba zateči k drugim oblikam skrbi ... To je na nacionalni ravni potrjuje analiza enota manjše geografsko kot članice ali civilne delitve popisu Razlika med obema je podprt, saj ni mogoče izključiti niti najbolj skeptične ... Vključitev tega stroškovne učinkovitosti bi lahko predstavljala velik napredek nacionalna prizadevanja za spodbujanje kakovosti oskrbe, medtem ko boj rast porabe v zdravstvu. "

-----------------

26 Klinični uporabo in stroškov, povezanih s integrativne medicine neodvisno združenje zdravnika leto: Dodatni 3-letno posodablja. Sarnat et al JMPT maja 2007, 30 (4) :263-9

27 Učinki upravlja kiropraktika Benefit za uporabo diagnostičnih in terapevtskih postopkov, značilnih za zdravljenje križu in bolečine v vratu. CF Nelson et al. Journal manipulativnih in fizioloških Therapeutics, oktober 2005, 28 (8) :564-9.

28 comparativa E analizo posameznih z in brez kiropraktike pokritost. Značilnosti bolnikov, izkoristek, in stroškov. Antonio P. Legorreta et al Arch Intern Med. 2004, 164:1985-1992.

29 Drugo poročilo Medicare Prednosti Review odbora. Thompson CJ. Commonwealth vlade tiskalnik, Canberra, Avstralija, poglavje 10 (Chiropractic) - junij 1986.

30 Steve Wolk, PH. D. Direktor raziskav, Fundacije za šolstvo Chiropractic in raziskave. Septembra 1988. "Analiza stroškov invalidnosti in treatement za nazaj, povezanih z delavci" nadomestilo primere ".

Chiropractic Poročilo AUMED 31. januar 1988

32 J. Daams in g. AZM Pierey Foundation 1989

33 Mosley CD et al. Stroškovne učinkovitosti kiropraktike v upravljanje nastavitev nege. Am J Man Care 1996, 2:280-282.

34 Vlada tiskalnik - Wellington Nova Zelandija 1979.

35 F. Splendor: Učinkovitost kiropraktika nege: družbeni vpliv, vpliv na bolniškem dopustu in hospitalizacijo, 1988.

36 Legge Finanziaria per il 2008 disposizioni per la Formazione del bilancio annuale e dello pluriennale StatoLegge finanziaria 2008 člen 2

37 Manga učinkovitosti in stroškovne učinkovitosti kiropraktike upravljanje z bolečino v križu v letu 1993.

38 Wells Poročilo: Notranji Review, ki jo je ministrstvo za zdravje. Ontario, november 1994

39 M Stano "Pregled ameriškega stroškov Chiropractic Association analizo projekta oskrbe" ACA listu Chiropractic 30 marec 1993 (3): 41-45.

40 M Stano listu Manipulativno in fizioloških Therapeutics, zvezek 16, številka 5, junij 1993, stran 291-299.

Vir: Lauren Laik - AFC (francosko združenje Chiropractic)

Spletna stran Tag klinike je bil pravkar prenovljen, da odraža high-tech nege, ki so Offet. Prav tako, nove storitve so na voljo maintemnant: hrbtenice dekompresijo (dekompresijo ali hrbtenice tlaka spinalne nevro), brez operacije za zdravljenje hernija diskov, in laserska terapija za zdravljenje blagih sindroma karpalnega kanala, zvini, vnetje, bolečine artritis, burzitis in tendinitis.

Zapletov niso več po obiskih kiropraktik kot GP (ki ne obravnava). Oglejte si najnovejši podatki iz projektne skupine bolečine v vratu ...

Tveganje za možgansko kap in Chiropractic CARE VERTEBROBASILAR: Rezultati temeljijo na prebivalstvu Case-Control in Case-Crossover študija. Dopolnilni Raziskovalne študije

Spine. 33 (4S) Dodatek: S176-S183, 15. februar 2008.

Cassidy, David J DC, PhD, DrMedSc *+++; Boyle, PhD * Eleanor, Cote, Peter DC, PhD *+++[ S] On, Yaohua MD, PhD *, Hogg-Johnson, SheilahPhD + [S ] Silver, Frank L. MD, FRCPC [P ][//]; Bondy, Susan J. PhD +

Povzetek: Študija Design. Prebivalstvo, ki temelji, primerov in kontrol in sodno crossover študijo.

Cilj. Raziskati združenja kiropraktikov obiskov in vertebrobasilar med arterijo (VBA), možganske kapi in za kontrast temu s primarno oskrbo zdravnik (PCP) obiski in VBA kap.

Povzetek osnovnih podatkov. Chiropractic Care je priljubljena za bolečine v vratu in glavobol, maj cilj poveča tveganje za razkosanjem VBA in možgansko kap. Bolečine v vratu in glavobol, so pogosti simptomi razkosavanjem VBA, ki je pred Pogosto VBA kap.

Metode. Primeri vključeni upravičene incident VBA kapi sprejeti v bolnišnice, Ontario od 1. aprila 1993 do 31. marec 2002. Ali so bile starosti in pečico kontrole za gendermatched VSAK polje. Case in nadzor Izpostavljenost kiropraktiki in PCPs so bile določene iz evidenc Health obračun v letu pred datumom kap. V primeru, crossover analize, primeri delovali kot svojih lastnih kontrol.

Rezultati. Je bilo 818 VBA kapi v bolnišnici prebivalcev 1.000.000 Več kot 100 oseba-let. V teh starih <45 let, primeri so bili trikrat večjo možnost kmalu videli kiropraktik ali PCP pred thancontrols kap. Resultsweresimilar v primeru, nadzor in analizo primera crossover. Ni bilo povezave med povečanim obiski kiropraktika in VBA kapi pri tistih, starejših od 45 let. Ugotovljeno je bilo, pozitivne asociacije PCP obiskov in VBA Med kapi v vseh starostnih skupinah. Practitioner obiskov zaračunali za glavobol in vratu Pritožbe so bili zelo VBA kap, povezane z naknadnimi.

Zaključek VBA kap. Je zelo nenavaden dogodek v populaciji. Tveganja VBA Povečana kapi, povezane z obiski kiropraktika in PCP je verjetno zaradi bolnikov z glavobol in bolečine v vratu z razkosavanjem, VBA iščejo vedenje pred kap nege. Našli smo nobenega dokaza o tveganju presežne VBA kap skrbi, povezane kiropraktika V primerjavi z osnovno zdravstveno varstvo.