Archív pre 29. júla 2008

Od: vizážistkou Arch Med 2004 (11. októbra), 164 (18): 1985 - 1892 Antonio S. Legorreta, R. Douglas Metz, Craig F. Nelson, Saurabh Ray, Helena Oster Chernicoff, Nicholas A. DiNubile

Ústav zdravotníckych služieb, UCLA School of Public Health, Los Angeles, Kalifornia

CHRONOLÓGIA: účty bolesť chrbta pre viac ako 100 miliárd dolárov v USA náklady na zdravotnú starostlivosť o výročných a je druhou najčastejšou príčinou hospitalizácie a návštevy lekára pre. Táto štúdia zisťuje vplyv systematického prístupu k chiropraxe starostlivosti o kombinézy a neuromusculoskeletal špecifických zdrojov na zdravotnú starostlivosť consommation v širokom riadenej starostlivosti systému.

Metódy: 4-ročnej retrospektívnej tvrdí analýza dát Porovnanie viac ako 700.000 členov zdravotné plán s chiropraxe pokrytie Benefit ďalší rok a 1 milión členov Sami zdravotné plán bez chiropraxe prospechu.

VÝSLEDKY: Členovia s pokrytím poistenie chiropraxe, v porovnaní s tými bez pokrytia, nižší z nich ročné celkové výdavky na zdravotnú starostlivosť v 1.463 dolárov oproti 1.671 dolárov na jedného člena za rok, p <0,001). S Chiropraktické pokrytie bola spojená s 1,6% pokles (p = 0,001) na celkových ročných nákladov na zdravotnú starostlivosť na úrovni zdravotného plánu. Bolesť chrbta u pacientov s chiropraxe pokrytie v porovnaní s osobami bez pokrytia, majú nižšie využitie (1000 epizód) na RTG 17,5 vs 22,7, p <0,001), dolnej časti chrbta chirurgie (3,3 vs 4,8, p <0,001), hospitalizácie pre (9,3 vs 15,6, p <0,001) a magnetická rezonancia (43,2 vs 68,9, p <0,001). Pacienti s pokrytím chiropraxe oproti tým bez pokrytia, aussi mali nižšiu priemernú bolesti chrbta epizóda súvisiace náklady (289 dolárov oproti $ 399, P <0,001).

Záver: Prístup k riadenej chiropraxe starostlivosti môže kombinézy znížiť výdavky, cez zdravotnej starostlivosti niekoľko efektov, vrátane (1) pozitívne riziká výberu, (2) Náhrada chiropraxe pre tradičné lekárskej starostlivosti, najmä u chrbtice podmienok, (3) viac konzervatívny, menej invazívne liečba profily, a (4), nižšie náklady na zdravotnú služby spojené s riadenou starostlivosťou chiropraxe týždeň Systematický prístup k riadenej starostlivosti chiropraxe nielen sa môže ukázať ako výhodné Klinicky účel môžu byť aussi kombinézy znížiť náklady na zdravotnú starostlivosť.

Vplyv na spolupracovníkov zásahov (ošetrenie alebo diagnostické postupy)

Dobrý zdravotnej starostlivosti, obmedzená na čisto nákladov a účinnosť v liečbe nie je vyhovujúci pre pochopenie ekonomického dopadu to. Kľúčom k výdavkami alebo úspor možné liečby je zvýšenie alebo zníženie spolupracovníkov zásahov v súvislosti s touto liečbou.

V roku 2007 Sarna et al (26) uverejnila štúdiu o používaní pacientov na chiropraktikov ako označujúci praktizujúcich zdravotné poistenie. Táto štúdia po dobu siedmich rokov sa zamerala na skupiny 70,274 členov.

V porovnaní s kontrolnou skupinou, porovnateľných vo všetkých ohľadoch s výnimkou referent lekára, to je nájdené v prospech chiropraktikov, výrazný pokles hospitalizácií, kratšie pobyty v nemocnici, predpísaných liekov a chirurgia.

V roku 2005, Nelson et al (27) hodnotí vplyv podporovaných lekárskych a Chiropractic na predpis dodatočných testov a potrebe operáciách alebo invazívnych procedúr proti údajov zozbieraných v priebehu štyroch rokov v rámci Managed-plán starostlivosti. Chiropraxe starostlivosti zmení rýchlosť aplikácie takto:

-> Pre bolesť dolnej časti chrbta: -32,1% chirurgie, tomografia (CT) / MR -37,2% -23,1% röntgen, invazívne procedúry -40,1%.

-> Pre bolesti krčnej chrbtice, výsledky sú nasledovné: -49,4% chirurgie, CT / MRI -45,6% -36,0% röntgen, invazívne procedúry -49,5%.

Významné výsledky v prospech starostlivosti chiropraxe sú splnené u všetkých hodnotených kritérií.

V roku 2004 sa tím lekárov a chiropraxe (28) uskutočnila štúdiu zameraný 700.000 prospech z plánu "zdravotné poistenie" s chiropraxe starostlivosti a ďalšie, 1 milión členov To isté zdravotné plán bez chiropraxe starostlivosti.

Hodnotiace kritériá sú náklady na starostlivosť, chirurgia, hospitalizácie, predpis rádiogramy a MRI.

Pre všetky tieto kritériá, je tu významný rozdiel (p <0,001) u pacientov s chiropraxe pokrytie.

Vládne správy a štúdie o platobných agentúr

V mnohých krajinách, politici v zdravotnej politike, najmä orgány verejnej správy a organizácie poskytujúce sociálnu ochranu, boli do prevádzky v priebehu posledných 20 rokov rôzne správy o hodnotu starostlivosti a chiropraxe jej integrácie do systémov zdravotnej starostlivosti.

V roku 1984 bol poradný výbor (29) pracuje pod záštitou poistenia Medicare splnomocnenec spolkovej ministerke zdravotníctva v Austrálii, aby "zvážili zaradenie určitých zdravotníckych služieb v národnom pokrytí zdravotné poistenie. " Tento plán zahŕňal štúdium chiropraxe služieb.

Dospel k záveru, integráciu chiropraktikov v nemocniciach a zdravotníckych služieb.

Štúdia bola vykonaná na Floride pre poistencov rovnaké poisťovne na porovnanie Chiropraktické konanie v prípade bolestí chrbta a lekárske konania v tejto veci, pokiaľ ide o dobu trvania invalidity poistený žalobcu, záškoláctvo a celkové náklady na liečbu sa vrátiť do práce (30).

Doba trvania dávok obdobie, zastúpené priemerný počet dní trvania dočasnej plnej invalidity sa zníži o 48,7%, keď je starostlivosť poskytovaná chiropraktikov. Náklady na starostlivosť chiropraxe sa znižuje o 55,3% v porovnaní s lekárskou starostlivosťou.

AUMED (31) (H.MO), zdravotné poistenie poslal chiropraxe Center porota zložená z 100 pacientov s zlyhanie liečby, vrátane 12 čaká na operáciu chrbtice herniated disku.

Výsledky sú významné s 86% lieku, bez nutnosti chirurgického zákroku a žiadne zhoršenie. Správa spisovateľ (lekár) dospel k záveru, že táto liečba zachránil 000 250 dolárov za poistenie.

Preto bolo rozhodnuté, že odteraz všetky poistenca HMO, ktorý mal sa poradiť s chiropraktik, pred hospitalizáciou pre bolesti chrbta.

Vyšetrovanie (32) na chiropraxe bola vykonaná J.Daams a M.Pierey Foundation ods AZM) pre všeobecné fondom zdravotného poistenia ťažobnej oblasti Heerlen.

Na záver tohto prieskumu, pacienti považujú chiropraxe ako liečebná metóda pozitívne. Len niečo cez 70% pacientov sa dohodli, že ich stav výrazne zlepšil vďaka chiropraxe: "Bolo by dobré, aby chiropraktikov začleniť sa do oficiálneho zdravia a môžu preto využívať systému bežná odporúčania a úhrada zdravotnej starostlivosti. "

V roku 1996, AMJC (33) (HMO) vykonali štatistickú analýzu náhrad vyplácaných od 1. októbra 1994 a 1. októbrom 1995. Náklady na starostlivosť o jedného pacienta bola významne nižšia starostlivosti chiropraxe (podobne ako patológie).

Vládne správy sú tiež k dispozícii. Najstaršia je správa vlády Nového Zélandu v roku 1979 (34). Komisia bola založená s cieľom posúdiť užitočnosť starostlivosti chiropraxe a jej integrácie do národného zdravotného systému.

Táto štúdia sa začala v začiatku roku 1978 a bol úplne dokončený a predložený vládou Nového Zélandu 5. októbra 1979 v podobe správy o 377 stranách.

13.000 dotazníkov boli dokončené a vrátil sa na Komisiu pacientov liečených chiropraktikov. Tento výbor navštívil Austráliu, Kanady, Anglicka a Spojené štáty, kde by mohli navštíviť školy chiropraxe.

Každý ortopéd, neurológ, reumatológ, výskumník, chiropraktik, že Komisia mala za to môže významne prispieť k tomuto prieskumu bol povolaný svedčiť pod prísahou a contradictorily.

Komisia dospela k záveru: "Na konci vyšetrovania, sme sa ocitli neodolateľne a úplne jednomyseľne viedla k záveru, že moderné chiropraxe mal základňu a bol hodnotnou súčasťou lekárskeho ošetrenia v odbornej oblasti a zanedbané lekárskej profesie. "

V roku 1988 talianska vláda dokončila štúdiu (35) 2 roky na 17.000 pacientov liečených chiropractors v 22 lekárskych kliník. Táto štúdia ukazuje, že chiropraxe starostlivosti znížiť hospitalizácie o 87% a pracovných odstávok o 75%.

Chiropraxe je teraz lekári v Taliansku (36).

Profesor Manga, z poverenia vlády Ontario, vytvorila najlepší literárny časopis retrospektívu o účinnosti služieb chiropraxe (37) pre bolesti chrbta. To je uznaná zdravotná ekonóm, riaditeľ "Program zdravie Administration" na univerzite v Ottawe.

Jej závery sú jasné: "Malo by byť úplne útvary chiropractors podľa plánu zdravotného poistenia v Ontariu a odstrániť ekonomické prekážky pre pacientov využívať tieto služby, a pre profesionálov zdravie, ktoré by odradilo týchto pacientov sa dostať do kontaktu s chiropractors .... Chiropraxe služby by mali byť plne integrovaný systém zdravotnej starostlivosti. Vzhľadom k vysokému výskytu a vysoké náklady na LBP, nemocnice, organizácie zdravotnej starostlivosti v komunitnej zdravotnej centra, komplexné zdravotné organizácie a organizácie zdravotníctva) a zdravotných stredísk
Dlhodobá by mala využívať chiropraktikov na plný úväzok a / alebo na čiastočný úväzok ... "

V roku 1994 vláda Ontario zodpovedného T.Well (38) na dokončenie zostavy Manga. Odporúča, že "žiadna bariéra, finančné či iné, robí to náročný pre chiropraxe povolania; tento program finančné prostriedky nadácie je podporovaný vládou v podobnej ceste k tým poskytované zdravotníckych zariadení, a nakoniec vláda ich podporuje koordinácie programu v oblasti ľudských zdrojov v súlade s dnes už zavedeného úlohu chiropraxe profesie. "

Profesor Miron Stano Ph.D., Univerzita Oaklande, ekonóm špecializujúca sa na oblasti zdravia zverejnila štúdiu, v roku 1993 (39) (40) na 396 000 pacientov liečených lekári chiropraxe a lekárske lekárov jeden alebo viac z uvedených 496 muskuloskeletálnych porúch Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN-9).

Zistilo sa 30% nákladov na zdravotnú starostlivosť vyššie ako tie, ktoré vyplývajú z chiropraxe starostlivosti.

On uzavrie svoju správu: "To vyplýva z týchto čísel, že využitie chiropraxe starostlivosti zníži potrebu využívať k iným formám starostlivosti ... Tento národný potvrdzuje analyzuje jednotiek menšie geografické ako štáty a správne divízie sčítanie rozdiel medzi nimi je podporovaný, pretože nemožno vylúčiť ani najväčšie skeptici ... Zaradenie tejto nákladovej efektívnosti môže predstavovať významný pokrok národné úsilie na podporu kvality starostlivosti, zatiaľ čo bojuje proti rastu výdavkov na zdravotníctvo. "

-----------------

26 Klinické zhodnotenie a náklady na výstupy z integratívna medicíny nezávislé kombinácii lekára rok: ďalšie 3 roky aktualizácie. Sarna et al JMPT mája 2007, 30 (4) :263-9

27 Vplyv riadenej chiropraxe Benefit o použití diagnostických a liečebných postupov špecifických v liečbe dolnej časti chrbta a krku, bolesti. FC Nelson et al. Časopis manipulatívna a fyziologická Therapeutics, október 2005, 28 (8) :564-9.

28 comparative E ANALÝZA FYZICKÝCH OSÔB A BEZ chiropraxe pokrytie. Pacientov Charakteristika, využitie a náklady. Antonio S. Legorreta et al Arch Intern Med. 2004, 164:1985-1992.

29 Druhá správa Medicare Výhody Revízny výbor. Thompson CJ. Spoločenstvo vláda tlačiarne, Canberra, Austrália, kapitola 10 (chiropraxe) - jún 1986.

30 Steve treba prejsť, PH. D. Riaditeľ výskumu, Nadácia pre vzdelávanie a výskum chiropraxe. Septembra 1988. "Z analýzy nákladov zdravotného postihnutia a spracovanie pre odškodnenie späť súvisiacich zamestnancov prípady".

Chiropraxe Správa AUMED 31. januára 1988

32 a J.Daams M.Pierey Nadácia AZM 1989

33 Mosley CD et al. Nákladovú efektívnosť chiropraxe v spravovanom starostlivosti. Am J Man Care 1996; 2:280-282.

34 Vláda Tlačiareň - Wellington Nový Zéland 1979.

F.SPLENDORI 35: Účinnosť starostlivosti chiropraxe: sociálne dopady, vplyv na pracovnej neschopnosti a hospitalizácie, 1988.

36 Legge Finanziaria per il 2008 Disposizioni per la del Formazione biliancio annual e dello pluriennale StatoLegge finanziaria 2008 článok 2

37 Manga efektívnosti a nákladovej efektívnosti chiropraxe riadenia bolesti chrbta v roku 1993.

38 Wells správa: Interné recenzia poverenia Ministerstva zdravotníctva. Ontario novembra 1994

39 m Stano "Prehľad americké chiropraxe analýzy nákladov a starostlivosti o pridružení projektu" ACA vestníku Chiropractic 30. marca 1993 (3): 41 až 45.

40 M Stano vestník manipulatívna a fyziologická Therapeutics, zväzok 16, číslo 5, jún 1993, str 291-299.

Zdroj: Lauren Laik - AFC (francúzska asociácia Chiropractic)