Arhiva pentru luna iulie 2008

De la: Arch Intern Med 2004 (11 octombrie) 164 (18): 1985-1892 Antonio P. Legorreta, R. Douglas Metz, Craig F. Nelson, Saurabh Ray, Helen Oster Chernicoff, Nicholas A. DiNubile

Departamentul de Servicii de Sănătate, la UCLA Scoala de Sanatate Publica, Los Angeles, California

CONTEXT: Conturi dureri de spate pentru mai mult de 100 miliarde dolari in Statele Unite costuri anuale de îngrijire de sănătate şi este a doua cauza de vizite de medic si spitalizari. Acest studiu verificabil Efectul de acces la asistenţă medicală sistematică chiropractic pe lista generală şi neuromusculoskeletal specifice consumului de resurse de Asistenţă Medicală În termen de o mare gestionate de îngrijire sistem.

METODE: A 4-ani retrospectivă susţine analiza datelor Comparând Mai mult de 700.000 membri de Sănătate Planul de ani cu o acoperire chiropractic beneficiu suplimentar şi 1 milion de membri ai Same fără a beneficia chiropractica plan de sănătate.

REZULTATE: Membrii cu o acoperire de asigurare chiropractic, comparativ cu cei fără acoperire, inferioare au cheltuielile anuale totale de sanatate (1.463 dolari fata de 1.671 dolari pe membru pe an, p <.001). Avand acoperire chiropractic asociate cu SW să scadă cu 1,6% (P = .001), în anuale totale de Sănătate Planul de Medicină cheltuielile de judecată la nivel. Pacienţii cu dureri spate cu acoperire chiropractic, comparativ cu cei fără acoperire, inferioare au utilizare (la 1000 de episoade) a radiografiilor neteda (17,5 vs 22.7, p <.001), interventii chirurgicale lombare (3.3 vs 4.8, p <.001), Spitalizari (9,3 faţă de 15,6, P <.001), şi imagistica prin rezonanţă magnetică (43,2 vs 68.9, p <.001). Pacienţii cu acoperire chiropractic, comparativ cu cei fără acoperire, avut, de asemenea mai mici dureri de spate medie episod costurile legate de (289 dolari faţă de 399 dolari, P <.001).

CONCLUZII: Accesul la îngrijire chiropractic gestionate mai reduce cheltuielile generale Medicină de câteva prin efecte, inclusiv (1) de selecţie a riscurilor pozitiv, (2) substituirea chiropractic de îngrijire medicală tradiţionale, în special pentru condiţiile coloanei vertebrale; (3) mai conservatoare, un tratament mai putin invazive profile, şi (4) costuri mai mici de servicii de sanatate asociate cu grijă chiropractic gestionate. Sistematic accesul la îngrijire chiropractic a reuşit nu numai să dovedească mai fi scopul punct de vedere clinic benefic aussi mai reduce costurile totale Health.

Impactul asupra co-intervenţii (tratamente sau proceduri de diagnosticare)

De îngrijire, să fie limitat doar la cost / eficienţă de un tratament nu este satisfăcătoare pentru înţelegerea impactului economic al acesteia. Unul dintre costurile cheie sau economii tratament posibil este de a mări sau micşora co-intervenţiilor legate de tratament.

În 2007, Sarnat et al (26) a publicat un studiu cu privire la utilizarea de către pacienţi pentru a chiropracticieni ca referindu-se practicieni ca parte de acoperire de sănătate. Acest studiu de o perioadă de şapte ani sa concentrat pe un grup de 70274 membri.

Comparativ cu controalele, comparabile în toate privinţele, cu excepţia practicant referent, se constată în favoarea chiropracticieni, o reducere semnificativa de admitere in spital, spital, medicamente baza de prescriptie medicala si chirurgie.

În 2005, Nelson et al (27) a evaluat impactul de asistenţă medicală şi chiropractic pe bază de prescripţie de teste suplimentare şi interventii chirurgicale sau tratamente invazive în ceea ce priveşte datele colectate în timpul celor patru ani, ca parte un plan de Gestionat-Care. Chiropractic grijă modificările ratei de aplicare, după cum urmează:

-> Pentru mici dureri de spate: Chirurgia -32.1% scanare (CT) / RMN -37.2% -23.1% radiografie; tratamentele invazive, -40.1%.

-> Pentru gât, rezultatele sunt după cum urmează: Chirurgia -49.4%; scanner / RMN -45.6% -36.0% radiografie; tratamentele invazive, -49.5%.

Unor rezultate semnificative pentru îngrijirea chiropractic s-au gasit pentru toate criteriile evaluate.

În 2004, o echipă medicală şi de chiropractic (28) a realizat un studiu pe de o parte 700 000 destinatarilor unui "plan de acoperire de sănătate", cu o grijă chiropractic şi alte, un milion de membri planul de sanatate aceeaşi fără îngrijire chiropractic.

Criteriile de evaluare au fost costurile de ingrijire, chirurgie, spital, bază de prescripţie de radiografii si RMN.

Pentru toate aceste criterii, există o diferenţă semnificativă (p <.001) pentru pacienţii cu acoperire chiropractic.

Guvernului rapoarte şi studii ale agenţiilor de plăţi

În multe ţări, factorii de decizie în politica de sănătate, şi anume autorităţile publice şi organizaţiile care oferă protecţie socială, au comandat peste ultimii 20 de ani diverse rapoarte privind valoarea de îngrijire şi chiropractic său de integrare în sistemele de asistenţă medicală.

În 1984, un comitet consultativ (29) care lucrează sub auspiciile de asigurare Medicare a fost mandatată de către Ministrul Federal al Sănătăţii Australia pentru a "lua în considerare includerea anumitor servicii paramedicale în acoperire naţională de de asigurări de sănătate ". Acest plan a inclus studiul de servicii chiropractic.

El a concluzionat integrarea de chiropracticieni din spitale şi serviciile de sănătate.

Un studiu a fost efectuat în Florida, la asigurat de aceeaşi societate de asigurare pentru a compara gestionarea chiropractic a unui caz de dureri de spate şi de management medical al acestui caz, în ceea ce priveşte durata de handicap asigurat costul reclamantul, absenteismul şi totale de tratament pentru a reveni la locul de muncă (30).

Durata perioadei de beneficiu, reprezentată de numărul mediu de zile invaliditate totală temporară este redus cu 48,7% atunci când este furnizat serviciul medical de chiropracticieni. Costul de ingrijire chiropractic este redus cu 55,3% faţă de îngrijiri medicale.

AUMED (31) (H. MO), o acoperire de asigurări de sănătate a trimis un grup centru chiropractic de 100 de pacienţi cu eşec terapeutic, inclusiv 12 chirurgia coloanei vertebrale în aşteptarea pentru hernie de disc.

Rezultatele sunt semnificative, cu 86% vindeca fara a fi nevoie de intervenţii chirurgicale şi fără agravare. Scriitorul raport (un medic) a concluzionat că acest sprijin a salvat 250 dolari 000 de euro pentru asigurare.

Prin urmare, sa decis ca de acum pe toate HMO asigurat care a trebuit să consulte un chiropractician înainte de spitalizare pentru dureri de spate.

O anchetă (32) privind chiropractic a fost realizat de J. Daams si dl Fundaţia Pierey (AZM), pentru Fondul de asigurări sociale de sănătate generală a regiunii miniere din Heerlen.

În concluzie a acestui studiu, pacienţii considera chiropractic ca o metoda de tratament pozitiv. Puţin peste 70% dintre pacienţi sunt de acord că starea lor sa imbunatatit in mod semnificativ datorita chiropractic: "Ar fi bine, pentru a permite chiropracticieni să se integreze în sănătate oficial şi, astfel, beneficia de un sistem recomandare normală şi rambursarea de îngrijire a sănătăţii. "

În 1996, AMJCS (33) (HMO) a realizat o analiză statistică a rambursărilor efectuate între 1 octombrie 1994 şi 01 octombrie 1995. Costul de îngrijire a unui pacient a fost semnificativ mai mică pentru îngrijirea chiropractic (comparabil cu patologie).

Guvernului rapoarte sunt de asemenea disponibile. Cea mai veche este raportul guvernului Noua Zeelandă stabilit în 1979 (34). O comisie a fost înfiinţat pentru a evalua utilitatea de ingrijire chiropractic şi integrarea acestuia în sistemul naţional de sănătate.

Acest studiu a început la începutul anului 1978 şi a fost completat şi înaintat Guvernului Noii Zeelande 05 octombrie 1979, sub forma unui raport de 377 pagini.

13000 de chestionare au fost completate şi returnate Comisiei de către pacienţii trataţi de către chiropracticieni. Comisia a vizitat Australia, Canada, Anglia şi Statele Unite, unde au putut vizita şcolile de chiropractic.

Orice ortoped, neurolog, reumatolog, cercetător, chiropractor, a constatat că Comisia ar putea aduce o contribuţie valoroasă la acest sondaj a fost chemat să depună mărturie sub jurământ şi contradictorii.

Comisia a concluzionat: "La sfârşitul anchetei, ne-am găsit irezistibil şi cu unanimitate completă a condus la concluzia că chiropractic moderne au avut o bază şi a fost o parte valoroasă de tratament medical într-o zonă de specialitate şi neglijate de către profesia de medic. "

În 1988, guvernul italian a finalizat un studiu (35) 2 ani pe 17000 de pacienti tratati de chiropracticieni în 22 de clinici medicale. Acest studiu arata ca chiropractic de îngrijire a redus perioada de spitalizare cu 87% şi de întrerupere a lucrului cu 75%.

Chiropractica este acum profesiei medicale in Italia (36).

MANGA profesor universitar, mandatat de către guvernul din Ontario a stabilit în cele mai bune retrospectivă revistei literare cu privire la eficienţa serviciilor de chiropractic (37) pentru mici dureri de spate. Acesta este un economist de sănătate recunoscute, director al "Programului de Health Administration", de la Universitatea din Ottawa.

Concluziile sale sunt clare: "Nu ar trebui să fie în totalitate serviciile de chiropracticieni în Planul de Asigurări de Sănătate din Ontario şi eliminarea descurajarea economice pentru pacienţii de a folosi astfel de servicii, precum şi pentru profesionişti de sănătate a descuraja aceşti pacienţi să intre în contact cu chiropracticieni .... Servicii de chiropractica ar trebui să fie integrate pe deplin sistemul de sănătate. Datorită incidenţei ridicate şi costurile ridicate de mici dureri de spate, spitale, organizaţii de îngrijire a sănătăţii (centre comunitare de sănătate, organizarea de sănătate cuprinzătoare şi organizarea serviciilor de sănătate) şi centre de sănătate
utilizarea pe termen lung ar trebui să chiropracticieni cu normă întreagă şi / sau part-time ... "

În 1994, guvernul de responsabil Ontario T. Ei bine (38) pentru a finaliza raportul de Manga. Se recomandă ca "nici o bariera, financiar sau de altă natură, face dificilă pentru profesia de Chiropractic, şi că finanţarea de fundaţie este susţinută de către guvern într-un mod similar cu cele prevăzute pentru instituţiile medicale, şi în cele din urmă guvernul să sprijine o programului de coordonare în domeniul resurselor umane, în conformitate cu rolul stabilit, în prezent profesiei chiropractic. "

Prof. dr. Miron STANO, Oakland University, un economist specializat în domeniul sănătăţii a publicat un studiu în 1993 (39), (40) privind 396 000 pacienţi trataţi de medici de medici chiropractic şi medicale una sau mai multe dintre afecţiunile musculo-scheletice 496 enumerate de Clasificarea Internaţională a Bolilor (ICD-9).

El a descoperit costurile medicale cu 30% mai mari decât cele care rezultă din chiropractic de îngrijire.

El a concluzionat raportul său: "Este reiese din aceste date, faptul că utilizarea de ingrijire chiropractic reduce necesitatea de a recurge la alte forme de asistenţă la nivel naţional ... Acest lucru este confirmat de către unitatea de analiză geografice mai restrânse ca state sau civile recensământ diviziuni Diferenţa dintre cele două este sprijinit, deoarece nu poate fi exclusă chiar şi pe cei mai sceptici ... Includerea acest cost-eficienţă ar putea reprezenta un progres major efortul naţional de promovare a calităţii asistenţei medicale în timp ce luptă de creştere a cheltuielilor pentru sănătate. "

-----------------

26 Utilizarea clinică şi rezultatele cost cu o schimbare din integratoare asociaţie independentă medic medicină ani: o suplimentare de 3 ani actualizare. Sarnat et al JMPT mai 2007, 30 alineatul (4) :263-9

27 Efectele unei prestaţii chiropractic gestionate privind utilizarea procedurilor de diagnostic şi terapeutice specifice în tratamentul de spate şi dureri de gat. CF Nelson et al. Jurnalul de Therapeutics de manipulare şi fiziologice, octombrie 2005, 28 (8) :564-9.

ANALIZA E 28 comparativa individuale CU SI FARA ACOPERIRE chiropractic. Caracteristici pacient, utilizare, şi cheltuielile de judecată. Antonio P. Legorreta et al Arch Intern Med. 2004, 164:1985-1992.

29 Al doilea Raport Medicare Beneficii opinie comitetului. Thompson CJ. Commonwealth imprimantă Guvernului, Canberra, Australia, capitolul 10 (chiropractica) - iunie 1986.

30 Steve Wolk, PH. D. Director de Cercetare, Fundaţia pentru Educaţie şi Cercetare chiropractica. Septembrie 1988. "O analiză a costurilor de handicap şi treatement pentru cazurile legate de compensare spate lucrătorilor".

Chiropractica Raport AUMED 31 ianuarie 1988

32 J. Daams şi domnul AZM Pierey Fundaţiei 1989

33 Mosley CD et al. Eficienţa costurilor chiropractic intr-un cadru de ingrijire a reusit. Am J Îngrijire Man 1996, 2:280-282.

34 Imprimanta Guvernul - Wellington Noua Zeelanda 1979.

35 Splendor F.: Eficacitatea de ingrijire chiropractic: impactul social, impactul asupra concediu medical şi spitalizare, 1988.

36 Legge Finanziaria pe 2008 O disposizioni per la del formazione bilancio annuale e dello pluriennale StatoLegge Finanziaria 2008 articolul 2

37 Manga eficacitatea şi cost-eficacitate de gestionare a chiropractic de mici dureri de spate în 1993.

38 Raportul Wells: O opinie internă Comandat de Ministerul Sănătăţii. Ontario, noiembrie 1994

39 M STANO "O privire de ansamblu asupra analizei Americane chiropractica cost cu o schimbare de asociere a proiectului de îngrijire" ACA în Jurnalul Oficial al chiropractica 30 martie 1993 (3): 41-45.

40 M STANO în Jurnalul Oficial al Therapeutics de manipulare şi fiziologice, Volume 16, Number 5, iunie 1993, pagina 291-299.

Sursa: Lauren Laik - AFC (în franceză Asociaţia Chiropractic)

Site-ul de la Clinica Tag tocmai a fost restructurat pentru a reflecta grija high-tech care sunt Offet. De asemenea, noi servicii sunt disponibile maintemnant: decompresie spinal (de decompresie sau neuro spinării decompresie spinarii), fara interventii chirurgicale pentru tratarea herniei de disc, si terapia cu laser pentru tratamentul sindromului de tunel carpian uşoare, entorse, inflamaţie, durere artrita, bursita si tendinita.

Complicaţiile nu sunt mai mari după vizite la un chiropractician ca un GP (care nu se ocupă). Check out cele mai recente date de la dureri de gât Task Force ...

RISCUL DE INGRIJIRE VERTEBROBASILAR accident vascular cerebral si chiropractica: Rezultatele unui populatie pe baza de caz de control şi Hotărârea-Crossover Studiu. Studii de cercetare suplimentar

Coloanei vertebrale. 33 (4S) Supliment: S176-S183, 15 februarie, 2008.

Cassidy, David J DC, dr., DrMedSc *+++; Boyle, dr. Eleanor *; Coasta, Peter DC, dr. *+++[ S] El, Yaohua MD, PhD *, Hogg-Johnson, SheilahPhD + [S ] argint, Frank L. MD, FRCPC [P ][//]; Bondy, Susan J. Doctorat +

Rezumat: Studiu de design. Bazate pe populaţie, de la caz-control şi caz-crossover de studiu.

Obiectiv. Pentru a investiga vizite asociaţii chiropractic şi vertebrobasilar Între artera (VBA), accident vascular cerebral si pentru a contrasta cu acest medic primar de ingrijire (PCP) vizite şi accident vascular cerebral VBA.

Rezumatul datelor de fundal. Îngrijire chiropractica este popular pentru dureri de gat si dureri de cap, obiectiv poate creşte riscul de disecţie VBA si accident vascular cerebral. Dureri de gat si dureri de cap sunt simptome comune de disecţie VBA, care precede frecvent accident vascular cerebral VBA.

Metode. Cauzele incidentului accident vascular cerebral sunt incluse eligibile VBA spitalizaţi Ontario de la 4/un/1993-03/treizeci şi unu/2002. Au fost controale de vârstă şi cuptorul la gendermatched fiecare casetă. Expunerea de caz şi de control şi de la chiropracticieni PCPs au fost determinate din înregistrările de facturare de sănătate în an înainte de data accident vascular cerebral. În analiză de la caz, încrucişat, cazuri acţionat în calitate de controale proprii.

Rezultate. Au fost 818 accidente vasculare cerebrale VBA spitalizat într-o populaţie de un milion Mai mult de 100 de ani-persoană. În aceste vârste <45 de ani, cazuri au fost de trei ori mai multe sanse pentru a vedea despre un chiropractician sau un PPC Înainte de a thancontrols lor accident vascular cerebral. Resultsweresimilar în caz de control şi de analiză de la caz crossover. Nu a fost nici o asociere între vizite chiropractic crescut şi accident vascular cerebral VBA în cei peste 45 de ani. S-au găsit pozitiv asociaţii vizite PCF şi VBA Între accident vascular cerebral, în toate grupele de vârstă. Vizite Practitioner facturat pentru dureri de cap şi de gât a Contestaţiilor au fost extrem de VBA accident vascular cerebral asociat cu ulterioare.

Concluzie VBA accident vascular cerebral. Este un eveniment foarte neobişnuită în rândul populaţiei. Riscurile de accident vascular cerebral Creşterea VBA asociat cu chiropractic şi vizite PCF este probabil din cauza la pacienţii cu dureri de cap şi dureri de gat de la disecţie VBA care doresc comportament Înainte de grijă lor accident vascular cerebral. Am gasit nici o dovada de risc mare de accident vascular cerebral asociat VBA grijă chiropractic Comparativ cu asistenta medicala primara.