Archyvas 2008 m. Liepos mėn.

Nuo: Intern Arch Med 2004 spalio 11), 164 (18): 1985-1892 Antonio p. Legorreta R. Douglas Metz, Craigas F. Nelsonas, Saurabh Ray Helen Oster Chernicoff, Nicholas A. DiNubile

Sveikatos paslaugų departamentas, UCLA Visuomenės sveikatos mokykla, Los Angeles, Calif

FAKTAI: Atgal skausmas sudaro daugiau nei $ 100 milijardų JAV sveikatos priežiūros metinių išlaidų ir yra antras pagal pagrindinės priežastys, gydytojo vizitų ir hospitalizacijos. Šioje studijoje nustato, sistemingo chiropractic priežiūros kombinezonas ir neuromusculoskeletal konkrečių sveikatos priežiūros išteklių consommation per plataus valdoma priežiūros sistemos poveikį.

METODAI: 4 metų retrospektyva reikalavimai duomenų analizė Lyginant daugiau nei 700.000 sveikatos plano nariams chiropraktikos aprėpties išmokų papildomus metus ir 1 mln narių samų sveikatos planą be chiropraktikos pašalpą.

Rezultatai: Nariai su chiropractic draudimo, Palyginti su Tie, be aprėpties mažesnis HAD metinė bendra sveikatos priežiūros išlaidų (palyginti su vienam nariui 1671 $ 1463 $ per metus, p <0,001). Atsižvelgdama chiropractic aprėptį buvo susijęs su 1,6% visų metinių sveikatos priežiūros išlaidų prie sveikatos planas mažėti (p = 0,001). Atgal skausmas pacientų su chiropractic aprėpties, palyginti su tais, be padengimo, HAD mažesnę paprasto rentgenogramos panaudojimas (1000 epizodų) 17,5 vs 22,7, p <0,001), nugaros operacija (3,3 vs 4,8, p <0,001), hospitalizacijos (9,3 vs 15,6, p <0,001), ir magnetinis rezonansas (43,2 vs 68,9, p <0,001). Pacientai su chiropractic aprėpties, palyginti su tais, be aprėpties, aussi HAD mažesnis vidutinis nugaros skausmo epizodas susijusios išlaidos, palyginti su 399 $ 289 $, P <0,001).

IŠVADOS: Access valdomą chiropractic priežiūros gali kombinezonas Sumažinti sveikatos priežiūros išlaidos ir per Keletas poveikio, įskaitant (1) teigiamą rizikos atrankos; (2) pakeitimas iš chiropraktikos tradicinės medicinos priežiūros, visų pirma stuburo sąlygomis; (3) daugiau konservatyvus, mažiau invazinis gydymas profiliai, ir (4) sveikatos priežiūros paslaugų išlaidos, susijusios su valdomos chiropractic atsargiai. Nuolatinės prieigos galimybė valdomos chiropractic atsargiai ne tik gali pasirodyti Kliniškai naudinga tikslas gali aussi kombinezonas sumažinti sveikatos apsaugos išlaidos.

Poveikis bendradarbiais intervencijos (gydymo ar diagnostikos procedūrų)

Gera sveikatos priežiūra, tik grynai kainuos ar gydymo veiksmingumą nėra patenkinamas suprasti ekonominį poveikį. Išlaidų ar galima sutaupyti gydymo pagrindas yra iš koformuliantų, intervencijų susijusių su šio gydymo padidėjimas ar sumažėjimas.

2007, Sarnat et al (26) paskelbė studiją pacientai chiropractors kaip nuoroda praktikai sveikatos aprėpties. Šis tyrimas buvo sutelktas į septynerių metų laikotarpiui 70,274 narių grupės.

Palyginti su kontroline grupe, palyginti visais atžvilgiais, išskyrus etaloniniai gydytojo, ji randama už chiropractors, žymiai sumažėja hospitalizacijos, Trumpesnis laikas ligoninėje, receptinių vaistų ir chirurgijos.

2005, Nelson ir kt. (27) įvertino remiamą medicinos ir chiropractic poveikį papildomų bandymų recepto ir nuo duomenų, surinktų per ketverius metus, kaip dalis operacijos ar invazinių gydymo poreikį Sukurta Slaugos planas. Chiropractic priežiūra keičia taikymo lygį, taip:

-> Mažas nugaros skausmas: chirurgija -32,1%; tomografijos (CT) / MR -37,2% -23,1% rentgenografija; invazinės procedūros -40,1%.

-> Kaklo skausmas, rezultatai yra tokie: chirurgija -49,4%, KT / MRT -45,6% -36,0% rentgenografija, invazinės procedūros -49,5%.

Reikšmingų rezultatų už chiropractic priežiūros įvykdyti visus kriterijus įvertintų.

2004, gydytojų komanda ir chiropraktikos (28) atliko tyrimą, kuriuo siekiama iš dalies 700.000 gavėjus "sveikatos aprėpties planą" chiropraktikos priežiūros ir kitos, 1 mln nariai pati sveikatos apsaugos planą, be chiropractic atsargiai.

Vertinimo kriterijai buvo priežiūros išlaidas, chirurgija, gydymas ligoninėje, rentgenogramos senaties terminas ir MRT.

Dėl visų šių kriterijų, yra reikšmingas skirtumas (p <0,001) pacientams, sergantiems chiropraktikos aprėpties.

Vyriausybės mokėjimo agentūrų ataskaitas ir studijas

Daugelyje šalių, politikos formuotojai, sveikatos politikos, ty valdžios institucijos ir organizacijos, teikiančios socialinę apsaugą, užsakė per pastaruosius 20 metų įvairias ataskaitas dėl chiropraktikos priežiūros vertės ir jos integravimas į sveikatos priežiūros sistemas.

1984, patariamasis komitetas (29), dirbti pagal Medicare draudimo, globojama buvo įgaliota Australijos sveikatos apsaugos ministro "apsvarstyti galimybę įtraukti tam tikrų Paramedicinos paslaugos nacionalinės aprėpties sveikatos draudimo. " Šis planas chiropraktikos paslaugas tyrimą.

Jis padarė išvadą, chiropractors integraciją ligoninių ir sveikatos priežiūros paslaugas.

Floridoje buvo atliktas tyrimas, tos pačios draudimo įmonės draudėjų palyginti chiropractic valdymą nugaros skausmu ir medicinos šiuo atveju valdymo atveju, dėl neįgalumo trukmę apdraustasis ieškovas, pravaikštos ir viso gydymo kaina grįžti į darbą (30).

Naudos laikotarpio trukmė, atstovaujama laikinojo visiškos negalios dienų skaičiaus vidurkis sumažėjo 48,7%, kai priežiūra teikiama chiropractors. Chiropractic priežiūros išlaidos būtų sumažintos 55,3%, palyginti su sveikatos priežiūros paslaugomis.

AUMED (31) (H.MO), sveikatos draudimas išsiuntė chiropractic centras 100 pacientų, kurių gydymas gali būti nesėkmingas, įskaitant 12 laukia stuburo operacijos, išvarža disko grupę.

Rezultatai yra reikšmingi 86% gydymas, be poreikiu operacijos ir nepablogėjo. Ataskaita rašytojas (gydytojas) padarė išvadą, kad šis gydymas sutaupė 250 000 JAV dolerių už draudimą.

Todėl buvo nuspręsta, kad nuo šiol visiems apdraustiesiems HMO, kad turėjo konsultuotis Kręgarz, prieš ligoninę dėl nugaros skausmų.

Buvo atliktas tyrimas (32) chiropraktikos Bendrojo sveikatos draudimo fondo kalnakasybos regione Heerlen J.Daams ir M.Pierey fondo (AZM).

Apibendrinant šio tyrimo, pacientai manė,, chiropraktikos kaip gydymo metodą teigiamu. Šiek tiek daugiau nei 70% pacientų sutinka, kad jų būklė žymiai pagerėjo, nes į chiropraktikos: "Būtų gerai, kad būtų galima chiropractors integruoti į oficialią sveikatai ir tokiu būdu pasinaudoti sistemos normalus rekomendacija ir sveikatos priežiūros paslaugų kompensavimas. "

1996, AMJC (33) (HMO), atliko statistinę analizę, nuo spalio 1 1994 ir 1995 m spalio 1 d. Grąžinamųjų išmokų. Vienam ligoniui priežiūros išlaidos buvo gerokai mažesnis už chiropractic priežiūros panaši į patologijos).

Vyriausybės ataskaitos yra taip pat prieinama. Seniausia yra ataskaita Naujosios Zelandijos Vyriausybės nustatyta 1979 m. (34). Komisija buvo įsteigta siekiant įvertinti chiropractic priežiūros naudą ir ją integruoti į nacionalinę sveikatos apsaugos sistemą.

Šis tyrimas prasidėjo 1978 metais ir buvo visiškai užpildyti ir pateikti Vyriausybės Naujosios Zelandijos spalio 5, 1979, 377 puslapių ataskaitoje.

13000 klausimynai buvo užpildyti ir grąžinti Komisijai chiropractors gydytiems pacientams. Šis komitetas lankėsi Australija, Kanada, Anglija ir Jungtines Amerikos Valstijas, kur jie galėtų aplankyti mokyklas chiropraktikos.

Bet ortopedas, neurologas, reumatologas, tyrėjas, chiropraktiko, kad Komisija gali įnešti svarbų indėlį į šios apklausos buvo iškviesta liudyti prisiekus, būti prisiekusiuoju ir prieštaringai.

Komisija padarė išvadą: "Tyrimo pabaigoje, mes nustatėme save neišvengiamai ir atvedė prie išvados, kad modernus chiropraktikos bazę ir buvo vertingas gydymo specialistas sektoriuje ir ignoruoja visiškai vieningai medikai. "

Italijos vyriausybė 1988 metais baigė tyrimą dėl 2 metai 17.000 gydytų pacientų chiropractors 22 medicinos klinikų (35). Šis tyrimas rodo, kad chiropractic priežiūra sumažino 75% 87% darbų sustabdymo buvimo ligoninėje.

Chiropractic dabar medikai Italijoje (36).

Ontarijo vyriausybės įgaliotas, profesorius Manga, sukūrė geriausią literatūrinio žurnalo "Retrospektyva chiropraktikos paslaugos (37) veiksmingumo apatinės nugaros dalies skausmą. Tai pripažino sveikatos ekonomistas, "Sveikata administravimo programos" direktorius Otavos universiteto.

Jo išvados yra aiškios: "turėtų būti visiškai chiropractors paslaugos pagal sveikatos draudimo planą Ontarijo ir pašalinti ekonomines kliūtis pacientams naudoti tokias paslaugas, ir profesionalams sveikata, kad būtų užkirsti kelią tokiems pacientams gauti ryšį su chiropractors .... Chiropractic paslaugos turėtų būti visiškai integruoti sveikatos apsaugos sistemą. Dėl didelio sergamumo ir didelių išlaidų LBP, ligoninėse, sveikatos priežiūros organizacijos, bendruomenės sveikatos centrai, išsamus sveikatos apsaugos organizavimas ir sveikatos priežiūros paslaugų organizavimas) ir sveikatos centrai
ilgalaikis turėtų samdyti chiropractors dieninio ir / arba ne visą darbo laiką ... "

1994, Ontario, atsakingo T.Well (38) vyriausybę užbaigti ataskaitos Manga. Rekomenduoja, kad "jokių kliūčių, finansinę ar kitaip, sunku chiropraktikos profesija; kad programos finansavimas, fondas remia vyriausybė, panašiai kaip ir tų, kurios teikiamos medicinos įstaigose, ir pagaliau vyriausybė remia koordinavimas programa žmogiškųjų išteklių pagal dabar nustatytą vaidmenį chiropraktikos profesijos. "

Profesorius Miron Stano mokslų daktaras, Oakland universitetas, ekonomistas specializuojasi sveikatos apsaugos srityje paskelbė studiją, 1993 m. (39) (40) 396 000 gydytų pacientų, gydytojų chiropraktikos ir medicinos gydytojų viena ar daugiau iš 496 griaučių raumenų sistemos sutrikimų, išvardytų Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-9).

Jis nustatė 30% medicininių išlaidų, yra didesni nei tie, kurie iš chiropraktikos priežiūros.

Jis daro išvadą, savo ataskaitą: "aiškėja iš šių skaičių, kad chiropraktikos priežiūros naudojimas sumažina poreikį imtis kitų priežiūros formų ... Tai nacionaliniu lygmeniu patvirtina analizuojama vienetų mažesnis, geografinė kaip valstybių ar administracinių padalinių surašymo skirtumas tarp dviejų remia, nes negalima atmesti galimybės, net ir labiausiai skeptiškai ... Šio ekonominio efektyvumo atstovauja įtraukimas galėtų padaryti didelę pažangą nacionalinės pastangos skatinti sveikatos priežiūros kokybę, o kova su sveikatos apsaugos išlaidų augimą. "

-----------------

26 Klinikinis panaudojimas ir sąnaudų rezultatai nuo integruotos medicinos nepriklausomo gydytojo metų kartu: papildomas 3 metų atnaujinimas. Sarnat ir kt JMPT gegužės 2007, 30 (4) :263-9

27 poveikis valdomos chiropraktikos išmoką dėl diagnostinių ir terapinių procedūrų, specifinių elgesio su nugaros ir kaklo skausmas. FK Nelsonas ir kt. Leidinys manipuliacinių ir Fiziologiniai Therapeutics, spalio 2005, 28 (8) :564-9.

28 COMPARATIV E ANALIZĖ ASMENŲ SU chiropractic DENGIMO IR BE. Paciento būklę, naudojimo ir sąnaudos. Antonio p. Legorreta ir kt Arch Vidinis Med. 2004, 164:1985-1992.

29 Antrasis pranešimas Medicare Privalumai peržiūros komitetas. Thompson CJ. Sandraugos Vyriausybės Spausdintuvas, Kanbera, Australija, 10 skyrius (chiropractic) - birželis 1986.

30 Steve'as Wołk, pH. D. Mokslinių tyrimų direktorius, chiropractic Švietimo ir mokslinių tyrimų fondas. Rugsėjis 1988 "Sąnaudų analizė negalios ir treatement, atgal susijusių darbuotojų kompensavimo atvejais".

Chiropractic Pranešti AUMED sausio 31 d. 1988

32 ir J.Daams M.Pierey fondas AZM 1989

33 Mosley CD ir kt. Sąnaudų efektyvumas chiropraktikos valdomos priežiūros aplinkoje. Am J Vyras priežiūra 1996; 2:280-282.

34 vyriausybė Spausdintuvas - Velingtonas Naujoji Zelandija 1979.

F.SPLENDORI 35: chiropractic priežiūros veiksmingumas: socialinis poveikis, poveikis nedarbingumo atostogų ir hospitalizacijos, 1988 m.

36 Legge Finanziaria per il 2008 Disposizioni per la del Formazione bilancio annuale el dello pluriennale StatoLegge Finanziaria 2008 2 str.

37 Mangas chiropraktikos 1993 apatinės nugaros dalies skausmo valdymo veiksmingumas ir rentabilumas.

38 Šulinių ataskaita: Parengė Sveikatos apsaugos ministerijos Vidaus apžvalga. Ontarijas, 1994 m. Lapkričio

39 M Stano ACA Journal of chiropractic 30 kovo 1993 (3) "Amerikos chiropractic asociacija išlaidų analizės priežiūros projekto apžvalga": 41-45.

40 M Stano leidinys manipuliacinių ir Fiziologiniai Therapeutics, tomas 16, numeris 5, birželio 1993, psl 291-299.

Šaltinis: Laura Laik - AĮ (Prancūzijos asociacija chiropractic)

, Tag klinikos svetainė tiesiog buvo pertvarkytas, kad atspindėtų aukštųjų technologijų priežiūros offets jame. Be to, naujos paslaugos yra prieinamos maintemnant: nugaros dekompresija (ar nugaros dekompresija, stuburo nervų dekompresija) be operacijos už išvarža diskų gydyti, ir lazerio terapija gydant lengvas riešo kanalo sindromas, išnirimai, uždegimas, skausmas artritas, bursitas ir sausgyslių.

Komplikacijos yra ne didesnis po vizitų į Chiropractor kaip GP (kuris nepalaiko). Patikrinkite naujausius duomenis nuo kaklo skausmo Task Force ...

RIZIKA insulto ir chiropractic CARE vertebrobazilinės: gyventojų grindžiamo atvejo-kontrolės ir Byla persikryžiuojančio tyrimo rezultatai. Papildomos Tyrimo produktai

Stuburas. 33 (4S) Papildymas: S176-S183, vasaris 15, 2008.

Cassidy, David J DC, mokslų daktaras, DrMedSc * + + +; Boyle, PhD * Eleanor; Žydrasis Peter DC, mokslų daktaras * + + + [S] Jis Yaohua MD, PhD * Hogg-Johnson, SheilahPhD + [S ] Sidabrinė, Frank L. MD, FRCPC [P] [/ /] Bondy Susan J. Doktorantūros +

Anotacija: Studijų Dizainas. Gyventojų, atvejis-kontrolė ir teismų kryžminis tyrimas.

Tikslas Ištirti asociacijas tarp arterijų (VBA) insulto ir kontrastingos tai su pirminės sveikatos priežiūros gydytojas (PCP) vizitus ir VBA insulto chiropractic vizitus ir vertebrobazilinio,.

Fono duomenų santrauka. Chiropractic priežiūra yra populiarus, kaklo skausmas ir galvos skausmas, tikslas gali Didinti VBA išpjausčius ir insulto riziką. Kaklo skausmas ir galvos skausmas yra VBA išpjausčius pasitaikantys simptomai, kurios paprastai prieš VBA insultas.

Metodai. Atvejai reikalavimus atitinkančias incidentų VBA smūgių, į Ontarijo Ligoninės priimami nuo balandžio 1, 1993 kovo 31, 2002. Buvo amžiaus ir kiekvienoje dėžėje gendermatched Orkaitės valdymas. Atvejų ir kontrolės chiropractors ir produktų kontaktiniai centrai pozicijoms buvo nustatyti iš sveikatos atsiskaitymo įrašų iki insulto datos metais. Teismų crossover analizės, bylos ėmėsi savo kontrolę.

Rezultatai buvo 818 VBA smūgių hospitalizuoti daugiau nei 100 milijonų asmuo metų gyventojų. Kurių amžius <45 metų, apie šios siuntos dėžės buvo tris kartus dažniau Žiūrėti Kręgarz arba PCP Prieš jų thancontrols, insulto. Resultsweresimilar dėžutė kontrolės ir teismų crossover analizuoja. Nebuvo tarp skalbinių mokesčiai chiropraktikos vizitų ir VBA vyresnis nei tos, kurios 45 metų insulto asociacija. Rastos teigiamas asociacijas PCP vizitų ir VBA insulto visose amžiaus grupėse. Galvos ir kaklo skundų sąskaitoje praktikos gydytojo vizitai buvo labai susijęs su Subsequent VBA insulto.

Išvados. VBA insultas yra labai retas atvejis gyventojų. Skalbimo rinkliavos, susijusios su chiropraktikos ir PCP vizitai VBA insulto rizika yra greičiausiai dėl to, kad pacientams, kuriems yra galvos skausmas ir kaklo skausmas nuo VBA išpjausčius Ieškomo žmogaus elgesį Prieš insulto priežiūros. Įrodymų neradome VBA insultu, susijusiu chiropractic atsargiai rizikos perviršis, palyginti su pirminės sveikatos priežiūros.