2008 7 월 아카이브

보낸 사람 : 아치 인턴 클럽메드 2004 (10 월 11), 164 (18) : 1985-1892 안토니오 P. Legorreta, R. 더글러스 메츠, 크레이그 F. 넬슨 Saurabh 레이, 헬렌 Oster Chernicoff, 니콜라스 A. DiNubile

보건 서비스의학과 공중 보건의 UCLA 학교, 로스 앤젤레스, 캘리 포니 아주

배경 위로 통증의 미국 의료 연간 비용 100 달러 이상 억 계정과이에 대한 의사 방문과 입원의 두 번째 주요 원인이다. 이 연구는 광범 관리 케어 시스템 내의 전체 사진 및 consommation의 neuromusculoskeletal 특정 의료 자원 척추 지압 치료에 대한 체계적인 접근의 효과를 ascertains.

방법 : 척추 지압 혜택없이 척추 지압 보험 혜택 별도 년 이상의 700.000 건강 보험 회원 및 사미 건강 보험의 백만 회원을 비교 4 년제 회고전 청구 데이터 분석.

결과 : 척추 지압 보험과 회원, 보험없는 사람에 비해 낮은는 연간 총 의료 지출 (연간 대 회원 당 1,671달러 1천4백63달러, P <0.001) 있었어. 척추 지압 보도를하는 것이 건강 보험 수준의 총 연간 의료 비용에 1.6 % 감소 (P = 0.001)과 관련되었다. 보험없는 사람에 비해 척추 지압 보도와 요통 환자는 일반 radiographs의 낮은 활용도 (1000 에피소드 당) (17.5 대 22.7, P <0.001), 낮은 다시 수술 (3.3 대 4.8, P <0.001)에 대한 입원을 했나 (9.3 대 15.6, P <0.001) 및 자기 공명 영상 (43.2 대 68.9, P <0.001). 보험없는 사람에 비해 척추 지압 범위 환자, 님 낮은 평균 뒤 통증은 없었 에피소드 관련 비용 (대 399달러 289달러, P <0.001).

결론 : 관리 척추 지압 치료에 대한 액세스 전체 사진은 의료 지출을 통해 줄일 수 있습니다 (1) 긍정적인 위험도 선택 등 여러 가지 효과, 특히 척추 조건에 대한 전통적인 의료를위한 척추 지압 (2) 치환 (3) 더 보수적인, 덜 침입 치료 프로필과 관리 척추 지압 치료와 연관된 (4) 낮은 보건 서비스 비용. 관리 척추 지압 치료에 대한 체계적인 접근뿐만 아니라 목적이 있습니다 님의 전체 사진은 의료 비용을 절감 임상 도움이 될거 라 는걸 증명할 수 있습니다.

공동 개입의 영향 (치료 또는 진단 절차)

순전히 치료 / 효과를 비용으로 제한된 건강 보험, 그것의 경제적 영향을 이해하는 데 만족하지 않습니다. 지출이나 저축 가능 치료에 대한 열쇠는이 치료와 관련하여 증가하거나 공동 개입의 감소이다.

2007 년 Sarnat 외 (26)는 건강 보험의 실무자를 추천하는 등 척추 지압에 환자에 의해 사용에 대한 연구를 발표했다. 칠년 동안의이 연구는 70,274 명의 회원의 그룹에 주력하고있다.

지시 개업을 제외한 모든 측면에서 비교 가능한 컨트롤과 비교할 때, 그것은 척추 지압에 찬성, 병원 입원, 짧은 병원 숙박, 처방 의약품 및 수술에 표시된 감소에 있습니다.

지난 2005 년 넬슨 외 (27가) 자세한 검사 처방에 대한 지원 의료 및 척추 지압의 영향과 일부로 4 년 간은 수집된 데이터에 대한 수술이나 침습 치료의 필요성을 평가 관리 케어 플랜. 척추 지압 치료는 다음과 애플 리케이션의 속도를 변경합니다 :

-> 낮은 다시 통증 : 수술 -32.1 %; tomography (중부 표준시) / MRI -37.2 % -23.1 %의 이크스 선촬영법; 침략 치료 -40.1 %.

-> 목 통증의 경우, 결과는 다음과 같습니다 수술은 -49.4 %, 중부 표준시 / MRI -45.6 % -36.0 %의 이크스 선촬영법; 침략 치료 -49.5 %.

척추 지압 치료에 찬성 중요한 결과는 평가를 모든 조건에 대한 충족하고 있습니다.

2004 년 의사와 척추 지압 (28)의 팀 척추 지압 치료 및 기타, 1,000,000 명의 회원과 함께 "건강 보험 계획 '의 일부 700,000 수혜자를 대상으로 연구를 진행 척추 지압 치료없이 같은 건강 계획.

평가 기준은 치료 비용, 수술, 병원 숙박, radiographs의 처방과 MRI를했다.

이러한 기준에 모두 들어, 척추 지압 보도가있는 환자들에게 상당한 차이 (P <0.001)가있다.

정부 보고서 및 지불 기관의 연구

많은 국가에서는 보건 정책의 정책 결정자, 즉 공공 기관과 사회적 보호를 제공하는 조직은, 지난 20 년 동안 척추 지압 치료의 가치에 대한 다양한 보고서를 위탁하고있다 의료 시스템에 자사의 통합.

1984 년 메디케어 보험의 보호하에 작동 자문위원회 (29)가 "의 전국 범위에서 특정 paramedical 서비스의 포함을 고려하는 호주 건강 연방 총리에 의해 위임된되었다 건강 보험. " 이 계획은 척추 지압 서비스의 연구를 포함.

그는 병원 및 의료 서비스의 척추 지압의 통합을 결론 지었다.

장애 기간을 간주로 연구는 요통이 사건의 의료 관리의 사건의 척추 지압 관리를 비교 동일한 보험 회사의 보험 계약자에게 플로리다에서 실시되었다 치료 피보험자 원고, 결근 및 총 비용은 작업 (30)로 돌아갑니다.

치료는 척추 지압에 의해 제공되었을 때 임시 총 장애의 일 평균 개수로 표시 혜택 기간의 기간은 48.7 %로 줄어 듭니다. 척추 지압 치료의 비용은 의료 서비스에 비해 55.3 %가 감소됩니다.

AUMED (31) (H.MO), 건강 보험은 척추 지압 센터에게 허리 디스크의 12 기다리는 척추 수술을 포함한 치료 실패 100 환자의 패널을 보냈습니다.

결과는 수술없이, 86 % 치료로 상당한 없습니다되어 더 악화. 보고서 작가 (의사)이 치료는 보험 250 불 000 저장되었다는 결론을 내렸다.

그것은 따라서 결정된 그 요통을위한 입원 전에 지압을 참조했습니다 금후 모든 피보험자 HMO.

척추 지압에 관한 조사 (32)이 Heerlen의 광산 지역의 일반 건강 보험 기금에 대한 J.Daams 및 M.Pierey 재단 (AZM)에 의해 실시되었다.

이 조사의 결론에서, 환자는 긍정적인 치료 방법으로 척추 지압으로 간주. 환자의 단지 넘는 70 %가 자신의 조건이 크게 척추 지압에 힘입어 개선되었다는 동의 : "그것은 척추 지압의 공식 건강에 통합되므로 시스템의 혜택을 누릴 수있게 될 것입니다 의료 서비스의 정상적인 제안과 상환. "

1996 년 AMJC (33) (HMO는) 1994년 10월 1일 및 1995년 10월 1일 사이에 만들어진 환급에 통계적 분석을 실시 하였다. 환자 당 치료 비용은 척추 지압 치료 (병리과 비교)에 대한 상당히 낮은했습니다.

정부 보고서도 있습니다. 가장 오래된 1979 (34)에 설립된 뉴질랜드 정부의 보고서입니다. 위원회는 국민 건강 시스템에 척추 지압 치료의 유용과 통합을 평가하기 위해 설립되었다.

이 연구는 일찍 1978 년에 착공하여 완벽하게 완성 시켰고, 377 페이지의 보고서의 형태로, 뉴질랜드 1979년 10월 5일 정부에 제출되었습니다.

13,000 설문은 척추 지압으로 치료를 환자가 작성하고위원회에 반환되었다. 이위원회는 호주, 캐나다, 영국과 그들이 학교 척추 지압을 방문 수있는 미국을 방문했다.

모든 정형 외과, 신경과, rheumatologist, 연구원이 설문 조사에 가치있는 공헌을 할 가능성이 간주위원회가 선서하고 contradictorily하에 증언을 소환되었다는 지압.

위원회는 결론을 내렸다 : "조사의 끝에서 우리가 irresistibly과 현대적인 척추 지압이 기지를 가지고 전문 분야의 진료의 귀중한 일부 였고에 의해 무시한다는 결론을 이끌어 완벽한 전수있는 자신을 발견 의학 전문인. "

1988 년, 이탈리아 정부가 2 년 22 의료에서​​ 척추 지압하여 치료 17,000 환자에 대한 연구 (35)를 완료했습니다. 이 연구는 척추 지압 치료가 75 % 87% 및 업무 stoppages에 의해 입원을 감소 보여줍니다.

척추 지압 지금은 이탈리아 (36) 의료 직업입니다.

온타리오 정부에 의해 위임된 교수 만화는 낮은 다시 통증을위한 척추 지압 서비스 (37)의 효과에 관한 최고의 문학 잡지 회고전을 마련하였습니다. 이것은 인식의 건강 경제 학자, 오타와 대학에서 "건강 관리 프로그램"의 이사를 맡고있다.

그 결론은 간단하다 : "이 온타리오 건강 보험 계획하에 척추 지압의 전적 서비스이어야하며 환자와 같은 서비스를 사용하는 경제 disincentives을 제거하고, 전문가를 위해해야 척추 지압에게 연락해서 이러한 환자는 낙담 것이 건강을 .... 척추 지압 서비스는 완벽하게 건강 시스템에 통합되어야합니다. 높은 발병률과 높은 LBP의 비용, 병원, 의료 기관 (지역 사회 보건 센터, 종합 건강 조직과 의료 서비스의 조직)와 보건 센터로 인해
장기는 척추 지압 전임 및 / 또는 아르바이트를 고용한다 ... "

1994 년 온타리오 책임 T.Well (38)의 정부 보고서 만화를 완료합니다. 그것은 달리 재정이나 아무 장애가, 어렵게 척추 지압 직업을 위해하지 않는다 "것을 권장하며 그 프로그램 기금 재단은 의료 기관에 제공한 것과 비슷한 방법으로 정부에 의해 지원되며, 마지막으로 정부를 지원하고 있습니다 척추 지압 직업의 현재 설립 역할과 일치 인적 자원의 협력 프로그램. "

교수 Miron STANO 박사, 오클랜드 대학, 보건 분야의 전문 경제에 척추 지압과 의료 의사의 의사에 의해 치료 396 000 환자에 1993 (39), (40)의 연구를 발표 질병 (ICD-9)의 국제 분류별로 나열 4백96 musculoskeletal 질환 중 하나 이상.

그것은 척추 지압 치료로 인해 발생하는 것보다 더 높은 의료 비용의 30 %를 발견.

그는 보고서 결론 : "이것은 나타나는 척추 지압 치료의 사용이 치료의 다른 형태에 의지해야하는 필요성을 줄일 것이 이러한 수치에서 ... 이것은 국가 단위의 분석에 의해 확인되어 국가 또는 관리 부서의 인구 조사가 가장 의심하여​​ 심지어 제외 수 없으므로이 둘의 차이점이 지원되는 등 지리적 작은 ...이 비용 효과의 포함은 중요한 진보를 대표하는 수도 보건 지출의 성장을 싸우는 동안 의료의 질을 증진하기위한 국가적 노력. "

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통합 의학 독립적인 의사 년 조합에서 26 임상 활용​​ 및 비용 결과 : 추가로 3 년 업데이트. Sarnat 외 JMPT 2007년 5월, 30 (4) :263-9

낮은 뒤로와 목 통증의 치료에 구체적인 진단 및 치료 절차의 사용에 대한 관리 척추 지압 급여의 27 효과. FC 넬슨 외. 교묘하고 생리 치료제, 2005 년 10 월 28 일 (8) :564-9 논문집.

와의 척추 지압 보도없이 개인의 28 COMPARATIV 전자 분석. 환자 특성, 활용 및 비용. 안토니오 P. Legorreta 외 아치 인턴 클럽메드. 2004, 164:1985-1992.

29 차 보고서 메디케어 혜택 검토위원회. 톰슨 CJ. 연방 정부 프린터, 캔버라, 오스트 레일 리아, 10 장 (척추 지압) - 준 1986.

30 스티브 Wolk, PH. 디 연구 이사, 척추 지압 교육 및 연구 재단. 1988년 9월. "다시 관련 근로자 보상 사례에 대한 장애 및 treatement의 비용 분석".

척추 지압 보고서는 1 월 31 AUMED 1988

32 J.Daams M.Pierey 재단 AZM 1989

33 모슬리 CD 외. 관리 케어 설정에서 척추 지압의 비용 효율성. 2:280-282, J 맨 케어 1996입니다.

34 정부 프린터 - 웰링턴 뉴질랜드 1979.

F.SPLENDORI 35 : 척추 지압 치료의 효과 : 사회적 영향 병가 및 입원, 1988에 미치는 영향.

IL 당 36 Legge Finanziaria 2008 Disposizioni마다 라 델 formazione bilancio annuale 전자 dello pluriennale StatoLegge finanziaria 2,008 아트 2

37 만화 1993 년 낮은 뒤로 통증이 척추 지압 관리의 효율성과 비용 효과.

38 웰스 보고서 : 후생 노동부의 의뢰를 내부 검토. 온타리오 1994년 11월

39 M STANO 척추 지압 30 ACA 학회지 1993년 3월 (3) "의료 사업의 미국 척추 지압 협회 비용 분석의 개요": 41-45.

교묘하고 생리 치료제의 40 M STANO 저널, 볼륨 16, 5 번 월 1993, 페이지 291-299.

출처 : 로렌 Laik - AFC (척추 지압 프랑스 협회)

태그 클리닉의 사이트는 단지 안에 첨단 의료 offets을 반영하기 위해 개정된되었습니다. 가벼운 손목뼈 터널 증후군, 염좌, 염증, 통증의 치료를위한 척추 허리 디스크의 치료를 위해 수술을하지 않고 감압 (감압 또는 척수 감압 척골 신경) 및 레이저 치료 : 또한, 새로운 서비스를 사용할 수 maintemnant 있습니다 관절염, 활액낭염 및 tendinitis.

합병증은 GP (처리하지 않는 사람)와 같은 척추 교정 방문 이후 더욱 아니다. 목에 통증이 작업위원회에서 최신 데이터를 확인 ...

뇌졸중은 척추 지압 케어 VERTEBROBASILAR의 위험 : 인구 기반 케이스 제어 및 사례 - 크로스 오버 연구 결과. 보충 연구 논문

척추. 33 (4S) 보충 : S176-S183, 2008년 2월 15일.

캐시디, 데이비드 J DC, 박사, DrMedSc * + + +; 보일, 박사 * 엘레, 코트, 피터 DC, 박사 * + + + [S] 그는, Yaohua 메릴랜드, 박사 *, 호그요 - 존슨 SheilahPhD + [S ] 실버, 프랭크 L. MD, FRCPC [P] [/ /] Bondy, 수잔 J. 박사 +

요약 : 연구 설계. 인구 기반의 사건 제어 및 케이스 - 크로스 오버 연구.

목표. 단체에게 동맥 (VBA) 뇌졸중과 주치의 (PCP) 방문수와 VBA 스트로크로 이것을 대조하는 사이 척추 지압 방문 vertebrobasilar를 조사합니다.

목 통증과 두통을 위해, 목적은 VBA의 해부 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다 백그라운드 데이터의 요약. 척추 지압 치료가 인기입니다. 목 통증과 두통은 일반적으로 VBA 뇌졸중에 앞서 VBA의 해부의 일반적인 증상입니다.

방법. 케이스 년 3 월 31 2002 1993년 4월 1일에서 온타리오 병원에 수용 가능한 사고 VBA 스트로크를 포함시켰습니다. 각 상자 gendermatched 연령 및 오븐 제어가 있었다. 척추 지압과 PCPs에 대한 사례 및 제어 노출은 스트로크 날짜 이전 년도 건강 결제 기록에서 결정됩니다. 대소문자 교차 분석에서는 환자가 자신의 컨트롤을 행동했습니다.

결과. 이상 100,000,000 인 - 년 인구 입원 8백18 VBA 스트로크가 발생했습니다. 그 노인 <45년에 대해 박스보다 세 배에 해당하는 thancontrols 스트로크하기 전에 척추 교정이나 PCP를 참조 가능성이 있었다. 제어 및 케이스 크로스 오버의 Resultsweresimilar 상자가 분석합니다. 그 45년보다 이전의 세탁 요금 척추 지압 방문수와 VBA 스트로크 사이에 협회도 없었다. 모든 연령 그룹에서 PCP 방문수와 VBA 스트로크 사이에 긍정적인 연관 관계를 발견했다. 두통과 목에 불만 청구 개업의 방문은 매우 후속 VBA 스트로크와 관련된.

결론. VBA 스트로크는 인구의 매우 드문 행사입니다. 척추 지압과 PCP 방문과 관련된 VBA 뇌졸중의 세탁 요금 위험 가능성이 그들의 뇌졸중 치료하기 전에 행동을 추구하는 VBA 절개부터 두통 및 목 통증 환자 때문입니다. 우리는 일차 진료에 비해 VBA 뇌졸중 관련 척추 지압 치료의 초과 위험에 대한 증거를 찾을 수 없습니다.