Archívum Július 2008

From: Arch Intern Med 2004 (október 11) 164 (18): 1985-1892 Antonio P. Legorreta, R. Douglas Metz, Craig F. Nelson, Saurabh Ray, Helen Oster Chernicoff, Nicholas A. DiNubile

Department of Health Services, UCLA School of Public Health, Los Angeles, Kalifornia

Háttér: Hátfájás pedig több mint $ 100 milliárd USA-ban éves egészségügyi költségek és a második leggyakoribb oka az orvos látogatások és kórházi. Ez a tanulmány megállapítható a hatása rendszeres hozzáférést kiropraktika ellátást a listán általános és neuromusculoskeletal-specifikus erőforrások fogyasztása egészségügyi belül nagy irányított ellátási rendszer.

MÓDSZEREK: A 4 éves retrospektív azt állítja, az adatok elemzése összehasonlítva több, mint 700,000 Health Plan tagjai kiropraktika lefedettség további előnye év és 1 millió tagja ugyanazon nélkül A kiropraktika Health Plan Benefit.

Eredmények: Tagok kiropraktika biztosítás, szemben azokkal nélkül lefedettséget, kisebb HAD teljes éves egészségügyi kiadások ($ 1463 vs 1671 $ tagonként évente, p <0,001). Miután kiropraktika lefedettség kapcsolatban az volt, hogy 1,6%-kal csökkent (p = 0,001), a teljes éves egészségügyi ellátás költségei egészségügyi terv szintjén. Hátfájás betegek kiropraktika lefedettség, szemben azokkal nélkül lefedettséget, kisebb HAD hasznosítása (1000 epizódok) A sima röntgenfelvételek (17,5 vs 22,7, p <0,001), deréktáji műtét (3,3 vs 4,8, p <0,001), kórházi (9,3 vs 15,6, p <0,001), és a mágneses rezonancia vizsgálat (43,2 vs 68,9, p <0,001). Betegek, kiropraktika lefedettség, szemben azokkal nélkül lefedettség is volt alacsonyabb átlagos hátfájás című kapcsolatos költségek ($ 289 vs $ 399, p <0,001).

Következtetések: Hozzáférés irányított kiropraktika ellátás május csökkentik a teljes egészségügyi kiadások TÖBB-át hatások, beleértve a (1) pozitív kockázatot kiválasztása, (2) helyettesítése kiropraktika a hagyományos orvosi ellátás, különösen a gerinc feltételek; (3) konzervatív, kevésbé invazív kezelés profilok, és (4) alacsonyabb állat-egészségügyi szolgálat kapcsolatos költségek kezelése kiropraktika igényel. Szisztematikus való irányított kiropraktika ellátás nem csak bizonyítani lehet, hogy klinikailag hasznos célra aussi május csökkentik a teljes egészségügyi ellátás költségei.

Hatása a társ-beavatkozások (kezelések vagy diagnosztikai eljárások)

Az ellátás lehet korlátozott csak a költség / hatékonyság a kezelés nem kielégítő megértéséhez gazdasági hatását is. Az egyik legfontosabb költségekről vagy megtakarításokról lehetséges kezelés a növekedés vagy csökkenés együttes beavatkozások kapcsolatos kezelést.

2007-ben, Sarnat et al (26) közzétett egy tanulmányt a betegek általi használatának a csontkovácsok hivatkozásként szakemberek részeként az egészségügyi lefedettség. Ez a tanulmány egy hét éves időszakra összpontosított, egy csoport 70.274 tagja van.

Összehasonlítva a kontroll, hasonló minden tekintetben, kivéve a referens orvos, ez mellett foglalt állást csontkovácsok, jelentősen csökkenti a kórházi felvételek, kórházi tartózkodás, vényköteles gyógyszerek és műtét.

2005-ben Nelson et al (27) értékelte a hatása az orvosi ellátás és kiropraktika a recept további vizsgálatok és a műtét vagy invazív kezelések szempontjából során összegyűjtött adatok négy év részeként felügyelt-Care terv. Kiropraktika ellátás megváltoztatja alkalmazási arány az alábbiak szerint:

-> A derékfájás: műtét -32,1% scan (CT) / MRI -37,2% -23,1% röntgen, invazív kezelések -40,1%.

-> A nyak, az eredmények a következők: műtét -49,4%, szkenner / MRI -45,6% -36,0% röntgen, invazív kezelések -49,5%.

A jelentős eredmények kiropraktika ellátás találtak minden kritériumok értékelik.

2004-ben egy csapat orvosi és kiropraktika (28) végzett tanulmány egyrészt 700 000 kedvezményezettjei a "egészségügyi lefedettség terv" a kiropraktika ellátás és más, egy millió taggal ugyanazon egészségügyi terv nélkül kiropraktika érdekel.

Az értékelési szempontok voltak a költségek ellátás, műtét, kórházi tartózkodás, kapható a röntgen-és MRI.

Mindezen kritériumok, van egy szignifikáns (p <0,001) a betegek kiropraktika lefedettség.

Kormány jelentések és tanulmányok a kifizető ügynökségek

Sok országban a politikusok az egészségügyi politika, azaz az állami hatóságok és szervezetek, a szociális védelem, a már üzembe az elmúlt 20 évben különböző jelentések értékét kiropraktika ellátás és integrációja egészségügyi rendszerekre.

1984-ben, egy tanácsadó bizottságot (29) munkanapon égisze alatt a Medicare biztosítási megbízást kapott a szövetségi egészségügyi miniszter Ausztráliában, hogy "fontolja meg felvételét bizonyos paramedicinális szolgáltatások a nemzeti lefedettség egészségbiztosítás ". Ez a terv tartalmazza a tanulmány a kiropraktika szolgáltatásokat.

Arra a következtetésre jutott az integráció a csontkovácsok a kórházakban és az egészségügyi szolgáltatások.

A vizsgálatot végeztek Floridában, hogy a biztosított ugyanazon biztosító összehasonlítani kiropraktika irányítása esetén hátfájás és az orvosi kezelése ebben az esetben illeti időtartamára a rokkantsági a biztosított jogosult, hiányzások és a teljes kezelési költsége a munkába való visszatérést (30).

Az időtartam az előny időszak által képviselt napok átlagos száma az ideiglenes teljes rokkantság csökken 48,7%, ha ellátást nyújt csontkovácsok. Az ára kiropraktika ellátás csökken 55,3%-kal az orvosi ellátás.

AUMED (31) (H. MO), az egészségügyi biztosítás küldött kiropraktika központ panel, 100 beteg kezelési hiba, köztük 12 várja gerinc műtét porckorongsérv.

Az eredmények szignifikáns 86%-kúra nélkül műtét nélkül súlyosbodása. A jelentés írója (orvos) megállapította, hogy ez a támogatás dollárt takarított meg 250 000 biztosítást.

Ezért úgy döntöttek, hogy ezentúl minden biztosítottra HMO, hogy volt, hogy konzultáljon egy csontkovács, mielőtt kórházba a hátfájás.

A vizsgálat (32) a kiropraktika végezte J. Daams és Mr. Pierey Alapítvány (AZM) az Általános Egészségbiztosítási Pénztár a bányászati ​​régió Heerlen.

Összefoglalva a felmérés, a betegek úgy kiropraktika, mint kezelési módszer pozitív. Csak több mint 70%-ánál egyetért azzal, hogy állapota jelentősen javult köszönhetően kiropraktika: "Jó lenne, hogy csontkovácsok beilleszkedni a hivatalos egészségügyi és így élvezhetik a rendszer normál ajánlás és megtérítésére az egészségügyi ellátás. "

1996-ban, AMJCS (33) (HMO) végzett statisztikai elemzést a visszafizetés között 1994 október 1-október 1, 1995. A költség ellátás jutó beteg szignifikánsan alacsonyabb volt a kiropraktika ellátás (hasonló patológia).

Kormány jelentések is rendelkezésre állnak. A legrégebbi a jelentés az Új-Zéland kormánya létre 1979-ben (34). A bizottság jött létre, hogy értékelje a hasznosságát kiropraktika ellátás és annak integrálása a nemzeti egészségügyi rendszer.

Ez a tanulmány elején indult, 1978-ben teljesen kitöltött és benyújtott a kormány Új-Zéland október 5, 1979, a jelentés formájában a 377 oldalt.

13000 kérdőívet töltöttek ki, és visszatért a Bizottság által kezelt betegek csontkovácsok. A bizottság járt Ausztráliában, Kanadában, Angliában és az Egyesült Államokban, ahol lehetett látogatni az iskolákat a kiropraktika.

Bármely ortopéd orvos, neurológus, reumatológus, kutató, csontkovács megállapította, hogy a Bizottság értékes hozzájárulást A felmérés hívták tanúskodni eskü alatt tett és ellentmondásos.

A Bizottság arra a következtetésre jutott: "A végén a vizsgálat találtuk magunkat ellenállhatatlanul és teljes egyetértés arra a következtetésre vezetett, hogy a modern kiropraktika volt egy alap, és értékes része az orvosi kezelés egy speciális terület és elhanyagolt a az orvosi szakma. "

1988-ban, az olasz kormány elvégezte a vizsgálatot (35) 2 év a 17.000 kezelt betegek csontkovácsok 22 klinika. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy kiropraktika ellátás csökken kórházi tartózkodás 87%-kal és a munka leállások 75%-kal.

Kiropraktika most orvosi szakma Olaszországban (36).

Professzor MANGA, megbízott által Ontario kormány létrehozta a legjobb irodalmi folyóirat retrospektív hatékonyságáról szóló kiropraktika szolgáltatások (37) a derékfájás. Ez egy elismert egészségügyi közgazdász, igazgatója: "Health Administration Program" a University of Ottawa.

A következtetések egyértelműek: "Nem kell teljesen szolgáltatásait csontkovácsok az egészségbiztosítási terv Ontario és távolítsa el a gazdasági visszatartó erővel a betegek, hogy az ilyen szolgáltatások, valamint a szakemberek egészségügyi elrettentse e betegek lépni csontkovácsok .... Kiropraktika szolgáltatások teljes mértékben integrálni kell az egészségügyi rendszert. Mivel a magas előfordulási aránya és a magas költségek deréktáji fájdalom, kórházak, egészségügyi szervezetek (közösségi egészségügyi központok, átfogó egészségügyi szervezet és szervezése egészségügyi szolgáltatások) és az egészségügyi központok
hosszú távú használatra kell csontkovácsok nappali és / vagy a részmunkaidős ... "

1994-ben, az Ontario kormány támogatta T. Well (38) befejezni a jelentés Manga. Azt ajánlja, hogy "nincs akadálya, pénzügyi vagy egyéb megnehezíti a kiropraktika szakma, és hogy a finanszírozás a alapítvány által támogatott kormány hasonló módon előírt egészségügyi intézmények, és végül a kormány is támogatja koordinációs program az emberi erőforrások összhangban már megállapított szerepét a kiropraktika szakma. "

Professzor Miron Stano PhD, Oakland Egyetem közgazdász szakosodott az egészségügy területén közzétett egy tanulmányt 1993-ban (39), (40) a 396 000 kezelt beteg az orvosok a kiropraktika és orvosi orvosok egy vagy több 496 izom által felsorolt ​​betegségek nemzetközi osztályozásának (BNO-9).

Úgy találta, orvosi költségek 30%-kal magasabb, mint azokat, amelyek a kiropraktika érdekel.

Arra a következtetésre jutott a jelentés: "kiderül, ezek a számok, hogy a használata kiropraktika ellátás csökkenti az igénybe más ellátási formák ... Ez országosan is megerősítette az elemzés egysége kisebb földrajzi, mint állam, illetve a polgári osztályok népszámlálási A különbség a kettő között is támogatja, mivel nem zárható ki, még a leginkább szkeptikus ... felvétele a költséghatékonyság jelenthet fontos előrelépést a nemzeti erőfeszítések támogatása az ellátás minőségének, miközben harci növekedése az egészségügyi kiadások. "

-----------------

26 klinikai hasznosítása és költséghatékony eredményeket az integrált orvosi független orvos évben egyesület: további 3 év frissítést. Sarnat et al JMPT 2007 májusában 30 (4) :263-9

27 hatása a kezelt kiropraktika Benefit használatára vonatkozó diagnosztikai és terápiás eljárások konkrét kezelésére deréktáji és nyaki fájdalom. CF Nelson et al. Lapjában való manipulatív és élettani Therapeutics, 2005, 28 (8) :564-9.

28 comparativa E ELEMZÉSE EGYÉNI és anélkül kiropraktika lefedettség. Beteg előírás, hasznosítása, és a költségek. Antonio P. Legorreta et al Arch Intern Med. 2004, 164:1985-1992.

29 Második jelentés Medicare Benefits felülvizsgálati bizottság. Thompson CJ. Szövetségi kormány nyomtató, Canberra, Ausztrália, 10. fejezet (kiropraktika) - 1986.

30 Steve Wolk, PH. D. Kutatási igazgató, Alapítvány az Oktatási és Kutatási Kiropraktika. Szeptember 1988. "A költségek elemzése a fogyatékosság és a back-FelÜletkezelŐ kapcsolatos munkavállalói kártérítési ügyek".

Kiropraktika jelentése AUMED január 31. 1988

32 J. Daams és Mr. AZM Pierey Alapítvány 1989

33 Mosley CD et al. Költséghatékonyságát kiropraktikai a managed care beállítást. Am J Man Care 1996, 2:280-282.

34 A kormány Nyomtató - Wellington Új-Zéland 1979.

35 F. Splendor: A hatékonysága kiropraktika ellátás: a társadalmi hatás, a betegszabadság és a kórházi, 1988.

36 Legge Finanziaria per il 2008 disposizioni per la del Formazione bilancio annuale e dello pluriennale StatoLegge Finanziaria 2008 cikk 2

37 Manga A hatékonyság és költség-hatékonysága kiropraktika kezelése derékfájás 1993-ban.

38 A Wells jelentése: belső vizsgálatot Megbízó az Egészségügyi Minisztérium. Ontario, november 1994

39 M Stano "áttekintése az Amerikai Kiropraktika Association költségelemzés ellátás projekt" ACA Lapja Kiropraktika március 30, 1993 (3): 41-45.

40 M Stano Lapja manipulatív és élettani gyógyászat, Volume 16, 5. szám, 1993 júniusában az oldalon 291-299.

Forrás: Lauren Laik - AFC (francia Association of Kiropraktika)

A helyszín a Tag Clinic nemrég felújított tükrözi a high-tech ellátást, amely Offet. Emellett új szolgáltatások állnak rendelkezésre maintemnant: gerinc dekompresszió (dekompressziós vagy spinális dekompressziós gerinc neuro) műtét nélkül kezelésére herniated lemezeket, és lézeres kezelés az enyhe carpalis alagút szindróma, ficamok, gyulladás, fájdalom arthritis, bursitis és tendinitis.

A szövődmények nem nagyobbak után látogatás egy csontkovács, mint a GP (aki nem foglalkozik). Nézd meg a legfrissebb adatokat a munkacsoport Nyaki fájdalom ...

A stroke kockázata és kiropraktika CARE VERTEBROBASILAR: Eredmények a lakossági Case-Control és a Case-Crossover tanulmány. Kiegészítő Kutatások

Spine. 33 (4S) Kiegészítés: S176-S183, február 15, 2008.

Cassidy, David J DC, PhD, DrMedSc *+++; Boyle, PhD * Eleanor, Cote, Peter DC, PhD *+++[ S] Azt, Yaohua MD, PhD *, Hogg-Johnson, SheilahPhD + [S ] Ezüst, Frank L. MD, FRCPC [P ][//]; Bondy, Susan J. PhD +

Absztrakt: A vizsgálat felépítése. Népesség-alapú, eset-kontroll és eset-crossover tanulmányt.

Cél. Vizsgálja egyesületek kiropraktika látogatások és vertebrobasilar között artéria (VBA) stroke és a kontrasztot ezt alapellátás orvos (PCP) látogatók és a VBA stroke.

Összefoglalása Háttér adatok. Kiropraktika Care népszerű a nyaki fájdalom és a fejfájás, objektív növelheti a kockázatot a VBA boncolás és a stroke. Nyaki fájdalom és a fejfájás gyakori tünetei VBA boncolás, amely megelőzi Általánosan VBA stroke.

Módszerek. Ügyekben is jogosult esemény VBA stroke elismerte, hogy Ontario kórházak április 1-től 1993 március 31, 2002. Voltak kor és a sütő ellenőrzések gendermatched MINDEN mezőbe. Case és ellenőrzési expozíció csontkovácsok és PCPs határoztuk meg a Health számlázási rekordok megelőző évben a stroke dátumot. Abban az esetben, crossover elemzés esetben járt el, mint saját Controls.

Eredmények. Voltak 818 VBA stroke kórházba népessége egy millióval több, mint 100 személy-év. A évesek <45 éves, eset háromszor nagyobb valószínűséggel hamarosan megjelenik egy csontkovács vagy a PCP előtt thancontrols stroke. Resultsweresimilar az eset-kontroll és a ház crossover elemzés. Nem volt Szövetsége között fokozott kiropraktika látogatások és VBA stroke idősebbek 45 évnél. Találtak összefüggést PCP látogatások és VBA között szélütés minden korcsoportban. Kezelői látogatások számlát fejfájás és nyaki panaszok nagymértékben VBA szélütés kapcsolódó utólagos.

Következtetés. VBA löket egy nagyon szokatlan esemény a lakosság körében. A kockázatok VBA fokozott ütemű kapcsolódó kiropraktika és a PCP látogatások valószínűleg miatt betegek fejfájás és nyaki fájdalom VBA boncolás kereső viselkedése előtt stroke-ellátás. Nem találtunk bizonyítékot a felesleges kockázat VBA szélütés kapcsolódó kiropraktika ellátást összehasonlítva az alapellátás.