Arhiva za srpanj 2008

Od: Arch internistički Med 2004 (11. listopada), 164 (18): 1985-1892 Antonio P. Legorreta, R. Douglas Metz, Craig F. Nelson, Saurabh Ray, Helen Oster Chernicoff, Nicholas A. DiNubile

Odjel zdravstvenih usluga, UCLA School of Public Health, Los Angeles, Kalifornija

POZADINA: Natrag bol račune za više od 100 milijardi dolara u američkim zdravstvenim godišnjih troškova te je drugi vodeći uzrok posjeta liječniku i hospitalizacija za. Ova studija utvrdi učinak sustavnog pristupa Kiropraktika skrb o kombinezonima i neuromusculoskeletal specifičnih zdravstvenih resursa consommation unutar širokog upravljano-skrbi.

METODE: 4-godišnje retrospektivna analiza podataka zahtjevi Uspoređujući Više od 700.000 članova zdravstvene plan s Kiropraktika pokrivenosti primanja dodatnu godinu i 1 milijun članova Sami zdravstveni plan bez Kiropraktika koristi.

REZULTATI: Članovi s Kiropraktika osiguranja, u usporedbi s onima bez pokrića, donji HAD ukupni godišnji troškove zdravstvene zaštite (1.463 dolara vs $ 1.671 po članu godišnje, P <0,001). Nakon Kiropraktika pokrivenost bila je povezana s 1,6 postotnog smanjenja (P = .001) u ukupnoj godišnjoj troškovima zdravstvene zaštite na razini zdravstvene plana. Natrag bol u bolesnika s Kiropraktika pokrivenosti, u usporedbi s onima bez pokrića, imali manju iskoristivost (na 1000 epizoda) od običnih rendgenskih snimki (17,5 vs 22,7, p <.001), low back operacije (3.3 vs 4.8, P <0,001), hospitalizacija zbog (9,3 vs 15,6, P <0,001) i magnetska rezonancija (43,2 vs 68,9, P <0,001). Bolesnici s Kiropraktika pokrivenosti, u usporedbi s onima bez pokrića, aussi imali su niže prosječne bolove u leđima epizoda troškovi povezani (289 dolara vs $ 399, P <0,001).

ZAKLJUČCI: Pristup uspio Kiropraktika skrb svibanj odijelo smanjiti izdaci, kroz zdravstvene zaštite Nekoliko učincima, uključujući i (1) pozitivnog rizika izbor, (2) zamjena kiropraktike za tradicionalne medicinske skrbi, osobito za kralješnicu uvjetima, (3) konzervativniji, manje invazivno liječenje profili, i (4) niži troškovi zdravstvene usluge povezane s upravljanim Kiropraktika skrb. Sustavni pristup organiziranom Kiropraktika skrb ne samo da može dokazati da bude korisno Klinički svrhu mogu aussi kombinezoni smanjiti zdravstvene troškove.

Utjecaj na suradnike intervencija (tretmani ili dijagnostičke postupke)

Dobra zdravstvena zaštita, ograničena na samo trošak / učinkovitost liječenja nije zadovoljavajući za razumijevanje ekonomskog utjecaja na njega. Ključ za potrošnju ili štednju moguće liječenje je povećanje ili smanjenje suradnicima intervencija u vezi s ovim liječenja.

U 2007, Sarnat et al (26) objavio je studiju o korištenje od strane pacijenata do kiropraktičara da se odnosi praktikante u zdravstvene zaštite. Ova studija u trajanju od sedam godina bio je usmjeren na skupinu od 70,274 članova.

U usporedbi s kontrolama, usporedivih u svakom pogledu, osim referentne prakse, ona se nalazi u korist kiropraktičara i značajno smanjenje u bolnicu, kraću hospitalizaciju ostaje, lijekova na recept i kirurgija.

Godine 2005, Nelson i suradnici (27) ocjenjuje utjecaj podržava medicinske i Kiropraktika na propisivanje dodatnih testova i potrebe za operativnom zahvatu ili invazivnim tretmanima protiv podataka prikupljenih tijekom četiri godine kao dio Managed Care-plan. Kiropraktika skrb mijenja stopu primjene kako slijedi:

-> Za križobolja: Operacija -32,1%; tomografija (CT) CT / MRI -37,2% -23,1% radiografija, invazivnih tretmana -40,1 ​​posto.

-> Za vrat boli, rezultati su sljedeći: Operacija -49,4%, CT / MRI -45,6% -36,0% radiografija, invazivnih tretmana -49,5 posto.

Značajne rezultate u korist Kiropraktika skrb su ispunjeni za sve kriterije koji se vrednuju.

U 2004, tim liječnika i chiropractic (28) proveo je istraživanje s ciljem djelomično 700000 korisnici na "zdravlje pokrivenost plana" s Kiropraktika skrb i druge, 1 milijuna članova Isto zdravlje plan bez Kiropraktika skrb.

Evaluacijski kriteriji su troškovi njege, kirurgija, u bolnici, propisivanje radiograma i MRI.

Za sve ove kriterije, postoji značajna razlika (p <0,001) u bolesnika s Kiropraktika pokrivenosti.

Vladina izvješća i studije plaćati agencijama

U mnogim zemljama, kreatori politike u zdravstvenoj politici, naime javne vlasti i organizacije koje pružaju socijalne zaštite, su naručio tijekom posljednjih 20 godina raznih izvješća o vrijednosti Kiropraktika skrb i njegova integracija u zdravstvenim sustavima.

Godine 1984, Savjetodavni odbor (29) koji rade pod okriljem Medicare osiguranje je mandat od strane federalnog ministra zdravstva Australije "smatra da je uključivanje određenih pomoćnog usluga u nacionalnoj pokrivenosti zdravstveno osiguranje. " Ovaj plan uključuje proučavanje chiropractic usluge.

On je zaključio integracije kiropraktičara u bolnicama i zdravstvenim uslugama.

Istraživanje je provedeno na Floridi kako bi osiguranicima istog osiguravajućeg društva za usporedbu Kiropraktika upravljanje u slučaju bolova u leđima i medicinske upravljanje ovom slučaju, s obzirom na trajanje invaliditeta zahtjeva osiguranika, izostanci i ukupne troškove liječenja za povratak na posao (30).

Trajanje razdoblja primanja, zastupana po prosječnom broju dana privremenog ukupnog invaliditeta umanjuje se za 48,7 posto u skrbi za kiropraktičara. Trošak Kiropraktika skrb se smanjuje za 55,3 posto u odnosu na medicinsku njegu.

AUMED (31) (H.MO), zdravstveno osiguranje poslao Kiropraktika središtem u A ploču od 100 bolesnika s neuspjehom liječenja, uključujući i 12 čeka operaciju kralježnice za hernija diska.

Rezultati su značajni s 86 posto lijek, bez potrebe za operacijom i bez pogoršanja. Izvješće pisac (liječnik) zaključili su da je ovaj tretman je spasio $ 250 000 za osiguranje.

Stoga je odlučeno da od sada sve osiguranike HMO koji je morao konzultirati kiropraktor, prije hospitalizacije za bol u leđima.

Istraga (32) na kiropraktike je provela J.Daams i M.Pierey utemeljenja (AZM) za opću Fonda za zdravstveno osiguranje u rudarskom području Heerlenu.

U zaključku ovog istraživanja, pacijenti smatraju Kiropraktika kao metodu liječenja pozitivno. Nešto više od 70% bolesnika se slažu da njihovo stanje je znatno poboljšana zahvaljujući kiropraktike: "Bilo bi dobro kako bi se omogućilo kiropraktičara da se integriraju u službenom zdravlje, a time i korist od sustava normalno preporuka i naknada zdravstvene zaštite. "

Godine 1996, AMJC (33) (HMO) provela je statističku analizu povrata izvršenim u razdoblju između 1. listopada 1994 i 1. listopada 1995. Trošak skrbi po pacijenta bila je značajno niža za Kiropraktika skrb (usporediv s patologije).

Vladina izvješća su također dostupni. Najstarija je izvješće New Zealand Vlada je osnovala 1979 (34). Komisija je osnovana ocijeniti korisnost Kiropraktika skrb i njegovu integraciju u nacionalni zdravstveni sustav.

Ova studija je započeo početkom 1978, te je u potpunosti završen i dostavljen Vladi Novi Zeland 5. listopada 1979, u obliku izvješća od 377 stranica.

13.000 upitnika završio i vratio se u Komisiji bolesnika liječenih od kiropraktičara. Ovaj odbor posjetio Australiji, Kanadi, Engleskoj i Sjedinjenim Državama gdje su mogli posjetiti škole kiropraktike.

Bilo ortoped, neurolog, reumatolog, istraživač, kiropraktor da Komisija smatra vjerojatno da bi vrijedan doprinos ovog istraživanja bio je pozvan da svjedoči pod zakletvom i contradictorily.

Komisija je zaključila: "Na kraju istrage, mi se nalaze neodoljivo i potpuno jednoglasno je dovelo do zaključka da je moderna Kiropraktika je imao bazu i bio je vrijedan dio liječenja u specijaliziranim sektoru i zanemaren od strane medicinske struke. "

Godine 1988, talijanska Vlada je završio studij (35) 2 godine na 17.000 bolesnika liječenih od kiropraktičara u 22 medicinskih klinika. Ova studija pokazuje da Kiropraktika skrb boravka u bolnici smanjen za 87 posto i obustavu rada za 75 posto.

Kiropraktika je danas medicinska struka u Italiji (36).

Profesor Manga, pod mandatom Ontario vlade, je osnovana najbolji književni časopis retrospektivu o učinkovitosti kiropraktike usluge (37) za low back bol. To je prepoznao zdravlje ekonomist, direktor "zdravstvene uprave Program" na Sveučilištu u Ottawi.

Njegovi zaključci su jasni: "Ima bi trebao biti u potpunosti su usluge kiropraktičara prema Planu za zdravstveno osiguranje u Ontariju, te ukloniti zapreke za ekonomske pacijenti koristiti takve usluge, a za profesionalce zdravlje da bi spriječiti takve pacijente da se u kontaktu s kiropraktičara .... Kiropraktika usluge treba u potpunosti integrirati zdravstveni sustav. Zbog visoke učestalosti i visokih troškova LBP, bolnica, zdravstvenih organizacija (zajednica zdravlja, sveobuhvatna zdravstvena organizacija i organizacija zdravstvenih usluga) i zdravlja
dugoročno bi trebao zaposliti kiropraktičara s punim radnim vremenom i / ili skraćeno radno vrijeme ... "

Godine 1994, Vlada odgovorna Ontario T.Well (38) da biste dovršili Manga izvješća. Ona preporučuje da "nema zapreka, financijski ili na drugi način, otežava Kiropraktika struka, da temelj programa financiranja je podržan od strane vlasti na sličan način na one pružaju zdravstvenim ustanovama, a na kraju je vlada podupire koordinacija programa u ljudskim resursima u skladu s utvrđenom sada ulogu Kiropraktika struke. "

Profesor dr.sc. Miron Stano, Sveučilište u Oaklandu, ekonomist specijalizirana u području zdravstva objavio studiju u 1993 (39), (40) na 396 000 pacijenata koji su liječeni od strane liječnika kiropraktike, a liječnici se jedne ili više navedenih poremećaja mišićno-koštanog sustava 496 po Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB-9).

Utvrđeno je 30 posto zdravstvenih troškova viših od onih koje proizlaze iz Kiropraktika skrb.

On zaključuje svoje izvješće: "To proizlazi iz tih podataka da je korištenje Kiropraktika skrb smanjuje potrebu posegnuti za drugim oblicima skrbi ... To je nacionalno potvrdio analizira jedinica manja geografska kao države ili administrativne podjele popisu stanovništva razlika između ta dva podržava jer se ne mogu isključiti čak i najviše skeptičan ... uključivanje ovog isplativosti moglo bi predstavljati značajan napredak nacionalni napori za promicanje kvalitete skrbi u borbi protiv rasta potrošnje za zdravstvo. "

-----------------

26 Klinička korištenja i troškova ishodi iz integrativne medicine neovisnog liječnika godina kombinaciji: dodatna 3-godišnje ažuriranje. Sarnat et al JMPT svibnja 2007, 30 (4) :263-9

27 Učinci uspio Kiropraktika davanje na korištenje dijagnostičkih i terapijskih postupaka u liječenju određene niske leđa i vrat boli. FC Nelson i sur. Časopis manipulativne i fiziološke terapeutiku, listopad 2005, 28 (8) :564-9.

28 COMPARATIV E ANALIZA osoba s I BEZ POKRIĆA Kiropraktika. Karakteristike pacijenata, korištenje i troškove. Antonio P. Legorreta et al Arch Intern Med. 2004, 164:1985-1992.

29 Drugo izvješće Medicare Benefits Odbor za provjeru. Thompson CJ. Savezna vlada pisač, Canberra, Australija, Poglavlje 10 (Kiropraktika) - lipanj 1986.

30 Steve Wolk, PH. D. Direktor istraživanja, zaklada za Kiropraktika obrazovanje i istraživanje. Rujna 1988. "Analiza troškova invalidnosti i lijeËenju za back-srodnih radnika naknadu slučajevima".

Kiropraktika Izvješće AUMED 31. siječnja 1988

32 i J.Daams M.Pierey Zaklada AZM 1989

33 Mosley CD i sur. Isplativosti kiropraktike u upravlja zdravstvenoj zaštiti. Am J Čovjek Njega 1996, 2:280-282.

34 Vlada Printer - Wellington Novi Zeland 1979.

F.SPLENDORI 35: učinkovitost Kiropraktika skrb: društveni utjecaj, utjecaj na bolovanju i hospitalizacija, 1988.

36 Legge Finanziaria po il 2008 Disposizioni po la formazione del bilancio annuale e dello pluriennale StatoLegge finanziaria 2008 Art 2

37 Manga Učinkovitost i isplativost Kiropraktika upravljanje križobolje 1993.

38 Izvješće Wells: Unutarnji Pregled Naručio od strane Ministarstva zdravstva. Ontario, studeni 1994

39 M Stano "Pregled američke Kiropraktika pridruživanju troškova analize skrbi projekta" ACA listu kiropraktike 30 ožujka 1993 (3): 41-45.

40 M Stano časopis manipulativne i fiziološke terapeutiku, svezak 16, broj 5, lipanj 1993, str 291-299.

Izvor: Lauren Laik - Prijatelji životinja (francuski Udruga kiropraktike)

Site Tag klinike je upravo obnovljena, da bi odražavala na high-tech njegu offets njima. Također, nove usluge dostupne su maintemnant: kralježnicom dekonvolucija (dekompresija kralježnice ili dekompresija kralježnice neuro) bez operacije za liječenje hernija diska, i laserska terapija za liječenje blage sindrom karpalnog tunela uganuća, upale, bol artritis, burzitis i tendinitis.

Komplikacije nisu više nakon posjeta kiropraktor kao GP (koji ne obrađuju). Check out najnovije podatke iz Task Force vrat boli ...

Rizika za moždani Kiropraktika skrb VERTEBROBAZILARNOG: Rezultati u stanovništvu case-control i Case-Crossover studija. Dodatni Istraživanja

Kralježnice. 33 (4S) Dodatak: S176-S183, 15. veljače 2008.

Cassidy, David J DC, dr. sc DrMedSc * + + +; Boyle, PhD * Eleanor, Cote, Peter DC, dr. sc * + + + [S] On Yaohua MD, PhD *, Hogg-Johnson, SheilahPhD + [S ] Silver, Frank L. MD, FRCPC [P] [/ /] Bondy, Susan J. Dr.sc. +

Sažetak: Studija dizajna. Stanovništvo-based, case-control i slučaj-crossover studija.

Cilj. Istražiti udruga chiropractic posjete i vertebrobazilarnog između arterija (VBA), moždanog udara i koja je u kontrastu sa liječnikom primarne njege (PCP) posjeta i VBA moždanog udara.

Sažetak osnovnih podataka. Kiropraktika skrb je popularan za bol u vratu i glavobolja, objektivno može povećati rizik za VBA disekcije i moždani udar. Bol u vratu i glavobolja su uobičajeni simptomi VBA dissection, koji se obično prethodili VBA moždani udar.

Metode. Slučajevi uključuju opravdane incidenta VBA potezima primljene Ontario bolnicama od 1. travnja 1993 do 31. ožujka 2002. Su dob i pećnica kontrole gendermatched Za svakoj kutiji. Slučajeva i kontrola izloženosti na kiropraktičara i PCPs su određena naplate zdravstvenih zapisa u godini prije moždanog udara dana. U case-crossover analize slučajeva raditi vlastite kontrole.

Stranice. Bilo je 818 VBA potezi hospitalizirana u populaciji od više od 100 milijuna osoba-godina. U tim dobi <45 godina, oko kutije su tri puta veću vjerojatnost da Vidi kiropraktor ili PCP prije nego što su thancontrols moždanog udara. Resultsweresimilar okvir u kontrolnoj i slučaj križanja analizira. Nije Udruga Između pranja trošak chiropractic posjeta i VBA moždanog udara u starijih od tih 45 godina. Nađeni su pozitivnih asocijacija između PCP posjeta i VBA moždanog udara u svim dobnim skupinama. Practitioner posjeta naplaćeno za glavobolje i vrat pritužbe su vrlo povezani s naknadnim VBA moždanog udara.

Zaključak. VBA moždani udar je vrlo rijedak događaj u populaciji. Sredstva za pranje naknade Rizici povezani s VBA moždanog udara kiropraktike i PCP posjete je vjerojatno zbog bolesnika s glavoboljom i vrat boli od VBA disekcije tražeći ponašanje Prije njihova moždanog udara skrbi. Utvrdili smo da nema dokaza viška rizik od moždanog udara VBA udruženog Kiropraktika skrb u odnosu na primarne zdravstvene zaštite.