पुरालेख जुलाई 2008 के लिए

से: आर्क प्रशिक्षु 2004 मेड (11 अक्टूबर), 164 (18): 1985-1892 एंटोनियो पी. Legorreta, आर डगलस मेट्ज़, क्रेग एफ में नेल्सन, सौरभ रे, हेलेन Oster Chernicoff के, निकोलस ए. DiNubile

स्वास्थ्य सेवा विभाग, सार्वजनिक स्वास्थ्य के UCLA स्कूल, लॉस एंजिल्स, कैलिफोर्निया

पृष्ठभूमि: वापस अधिक से अधिक 100 अरब डॉलर के लिए अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल वार्षिक लागत में दर्द खातों और चिकित्सक यात्राओं के लिए और hospitalizations का दूसरा प्रमुख कारण है. इस अध्ययन के एक व्यापक प्रबंधित देखभाल प्रणाली के भीतर और चौग़ा consommation है की neuromusculoskeletal विशेष स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों पर chiropractic देखभाल के लिए व्यवस्थित उपयोग के प्रभाव ascertains.

तरीकों: एक पूर्वव्यापी 4 साल का दावा है डेटा विश्लेषण chiropractic के लाभ के बिना chiropractic कवरेज लाभ अतिरिक्त वर्ष के साथ अधिक से अधिक 700.000 स्वास्थ्य योजना के सदस्यों के और सामी स्वास्थ्य योजना के 1 लाख सदस्यों की तुलना.

परिणाम: chiropractic बीमा कवरेज के साथ सदस्य, कवरेज के बिना लोगों के साथ तुलना में, कम वार्षिक कुल स्वास्थ्य देखभाल व्यय (प्रति सदस्य १,६७१ डॉलर बनाम +१४६३ प्रति वर्ष, $ पी <.001) था. Chiropractic कवरेज करने के बाद कुल स्वास्थ्य योजना के स्तर पर वार्षिक स्वास्थ्य देखभाल की लागत में 1.6% कमी (पी = .001) के साथ जुड़े थे. वापस chiropractic कवरेज के साथ दर्द के रोगियों, कवरेज के बिना लोगों के साथ तुलना में, सादे रेडियोग्राफ़ के कम उपयोग (1000 एपिसोड प्रति) (17.5 बनाम 22.7, पी <.001), कम वापस सर्जरी (3.3 बनाम 4.8, पी <.001), के लिए hospitalizations था (9.3 बनाम 15.6, पी <.001), और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (43.2 बनाम 68.9, पी <.001). कवरेज के बिना वे के साथ तुलना में रोगियों, chiropractic कवरेज के साथ, aussi कम औसत पीठ दर्द था प्रकरण से संबंधित लागत ($ 399 बनाम 289 डॉलर, पी <.001).

, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी स्थितियों के लिए परंपरागत चिकित्सा देखभाल, के लिए (2) Chiropractic के प्रतिस्थापन, (3) अधिक रूढ़िवादी, कम इनवेसिव उपचार प्रबंधित chiropractic देखभाल के लिए प्रवेश चौग़ा स्वास्थ्य देखभाल व्यय के माध्यम से - में कमी हो सकता है (1) सकारात्मक जोखिम चयन भी शामिल है कई प्रभाव,: ​​निष्कर्ष प्रोफाइल, और (4) कम स्वास्थ्य सेवा प्रबंधित chiropractic देखभाल के साथ जुड़े लागत. व्यवस्थित प्रबंधित chiropractic देखभाल के लिए उपयोग न केवल चिकित्सकीय लाभकारी उद्देश्य हो सकता है aussi चौग़ा स्वास्थ्य देखभाल की लागत में कमी साबित हो सकता है.

सह उपायों पर प्रभाव (उपचार या नैदानिक ​​प्रक्रियाओं)

अच्छा स्वास्थ्य देखभाल, प्रतिबंधित करने के लिए विशुद्ध रूप से एक इलाज की प्रभावशीलता / लागत के आर्थिक प्रभाव को समझने के लिए संतोषजनक नहीं है. खर्च या बचत संभव उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण वृद्धि या इस इलाज के संबंध में सह हस्तक्षेप की कमी है.

2007 में, Sarnat एट अल (26) स्वास्थ्य के कवरेज में चिकित्सकों के जिक्र के रूप में chiropractors के रोगियों द्वारा इस्तेमाल पर एक अध्ययन प्रकाशित किया. सात साल की अवधि के इस अध्ययन में 70,274 के सदस्यों के एक समूह पर ध्यान केंद्रित किया है.

नियंत्रण, हैं दिग्दर्शन व्यवसायी को छोड़कर सभी मामलों में तुलना के साथ तुलना में, यह chiropractors के पक्ष में, अस्पताल दाखिले, छोटे अस्पताल रहता, पर्चे दवाओं और शल्य चिकित्सा में एक उल्लेखनीय कमी में पाया जाता है.

2005 में, नेल्सन एट अल (27) अतिरिक्त परीक्षण के पर्चे पर समर्थित चिकित्सा और chiropractic के प्रभाव और या भाग के रूप में चार साल के दौरान एकत्र आंकड़ों के खिलाफ आक्रामक सर्जरी उपचार के लिए की जरूरत का मूल्यांकन प्रबंधित देखभाल की योजना है. Chiropractic देखभाल आवेदन की दर में परिवर्तन के रूप में निम्नानुसार है:

-> के लिए कम पीठ दर्द: सर्जरी -32.1%, टोमोग्राफी (सीटी) / एमआरआई -37.2% -23.1% रेडियोग्राफी, इनवेसिव उपचार -40.1%.

> गर्दन के दर्द के लिए, परिणाम इस प्रकार हैं: सर्जरी -49.4%, सीटी / एमआरआई -45.6% -36.0% रेडियोग्राफी, आक्रामक उपचार -49.5%.

chiropractic देखभाल के पक्ष में महत्वपूर्ण परिणाम सभी मूल्यांकन मापदंड के लिए मुलाकात कर रहे हैं.

2004 में, डॉक्टरों और chiropractic (28) के एक दल ने एक अध्ययन किया एक chiropractic देखभाल और अन्य, 1 लाख सदस्यों के साथ आंशिक रूप से एक "स्वास्थ्य सुरक्षा योजना की 700,000 लाभार्थियों के उद्देश्य से chiropractic देखभाल के बिना ही स्वास्थ्य योजना.

मूल्यांकन मापदंड देखभाल की लागत, सर्जरी, अस्पताल रहता है, रेडियोग्राफ़ के पर्चे और एमआरआई थे.

इन मानदंडों के सभी के लिए, वहाँ chiropractic कवरेज के साथ रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर (पी <.001) है.

सरकार की रिपोर्ट और भुगतान एजेंसियों की पढ़ाई

कई देशों में पिछले 20 वर्षों में, स्वास्थ्य नीति में नीति निर्माताओं, अर्थात् सरकारी अधिकारियों और सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने संगठनों, chiropractic देखभाल के मूल्य पर विभिन्न रिपोर्टों कमीशन और स्वास्थ्य प्रणालियों में एकीकरण.

1984 में, एक सलाहकार (29) समिति चिकित्सा बीमा के तत्वावधान में काम कर रहे ऑस्ट्रेलिया के स्वास्थ्य के संघीय मंत्री द्वारा सौंपा गया था "की राष्ट्रीय कवरेज में कुछ परा सेवाओं के शामिल किए जाने पर विचार स्वास्थ्य बीमा. " इस योजना chiropractic सेवाओं का अध्ययन शामिल है.

उन्होंने अस्पतालों और स्वास्थ्य सेवाओं में chiropractors के एकीकरण संपन्न हुआ.

एक अध्ययन फ्लोरिडा में एक ही बीमा कंपनी के पॉलिसीधारकों के लिए आयोजित किया गया पीठ दर्द और इस मामले की चिकित्सा प्रबंधन के एक मामले की chiropractic के प्रबंधन की तुलना करने के लिए, के रूप में विकलांगता की अवधि का संबंध इलाज का बीमा दावेदार अनुपस्थिति, और कुल लागत (30) काम पर लौटने के लिए.

लाभ अवधि की अवधि, अस्थायी कुल विकलांगता के दिनों की औसत संख्या से प्रतिनिधित्व 48.7% से कम है जब देखभाल chiropractors के द्वारा प्रदान की जाती है. chiropractic देखभाल की लागत 55.3% द्वारा चिकित्सा देखभाल की तुलना में कम है.

AUMED (31) (H.MO), स्वास्थ्य बीमा कवरेज एक chiropractic केंद्र सहित 12 का इंतजार कर herniated डिस्क के लिए रीढ़ की सर्जरी, उपचार की विफलता के साथ 100 रोगियों के एक पैनल भेजा है.

परिणाम 86% के इलाज के साथ महत्वपूर्ण हैं, और शल्य चिकित्सा की आवश्यकता के बिना नहीं बिगड़ती. रिपोर्ट के लेखक (एक चिकित्सक) ने निष्कर्ष निकाला है कि इस इलाज के बीमा के लिए 250, 000 डॉलर बचाया है.

इसलिए यह निर्णय लिया गया कि अब से सभी बीमा HMO है कि एक हाड वैद्य, पीठ दर्द के लिए अस्पताल में भर्ती होने से पहले से परामर्श किया था.

हेर्लन के खनन क्षेत्र के सामान्य स्वास्थ्य बीमा कोष के लिए chiropractic (32) पर एक जांच J.Daams और M.Pierey फाउंडेशन (AZM) के द्वारा आयोजित किया गया.

इस सर्वेक्षण के निष्कर्ष में, मरीजों को एक सकारात्मक उपचार विधि के रूप में chiropractic माना जाता है. रोगियों की बस पर 70% का मानना ​​है कि उनकी हालत में काफी chiropractic के लिए धन्यवाद में सुधार हुआ है: "यह chiropractors के सरकारी स्वास्थ्य में एकीकृत करने के लिए और इस तरह एक प्रणाली से लाभ की अनुमति के लिए अच्छा होगा सामान्य सिफारिश और स्वास्थ्य देखभाल की प्रतिपूर्ति. "

1996 में, AMJC (33) (HMO), 1 अक्टूबर 1994 और 1 अक्टूबर 1995 के बीच किए गए रिफंड पर एक सांख्यिकीय विश्लेषण का आयोजन किया. chiropractic देखभाल (तुलनीय विकृति) के लिए प्रति रोगी देखभाल की लागत काफी कम थी.

सरकार की रिपोर्ट भी उपलब्ध हैं. पुराना न्यूजीलैंड 1979 (34) में स्थापित सरकार की रिपोर्ट है. एक आयोग के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में chiropractic देखभाल की उपयोगिता और उसके एकीकरण का मूल्यांकन करने के लिए स्थापित किया गया था.

इस अध्ययन में जल्दी 1978 में शुरू हुआ है और पूरी तरह से पूरा हो गया है न्यूजीलैंड 5 अक्टूबर, 1979 सरकार के लिए 377 पृष्ठों की एक रिपोर्ट के रूप में, प्रस्तुत.

13,000 प्रश्नावली पूरा किया गया और chiropractors के द्वारा रोगियों का इलाज द्वारा आयोग को लौटे. यह समिति ऑस्ट्रेलिया, कनाडा, इंग्लैंड और संयुक्त राज्य अमेरिका, जहां वे स्कूलों chiropractic पर जाएँ सकता है दौरा किया.

कोई ओर्थपेडीस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, rheumatologist, शोधकर्ता, हाड वैद्य कि आयोग के इस सर्वेक्षण के लिए एक बहुमूल्य योगदान करने की संभावना है माना जाता है और विरोध रूप में शपथ के तहत गवाही देने के लिए बुलाया गया था.

आयोग ने निष्कर्ष निकाला है: "जांच के अंत में, हम खुद को पाया irresistibly और पूरा मतैक्य निष्कर्ष है कि आधुनिक chiropractic एक आधार था और एक विशेषज्ञ के क्षेत्र में चिकित्सा उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा था और उपेक्षित करने के लिए नेतृत्व के साथ चिकित्सा व्यवसाय. "

1988 में, इतालवी सरकार (35) पर 2 साल 17,000 chiropractors के द्वारा 22 चिकित्सा क्लीनिक में इलाज के रोगियों के एक अध्ययन पूरा कर लिया है. इस अध्ययन से पता चलता है कि chiropractic देखभाल के 75% से 87% और काम के ठहराव के द्वारा अस्पताल में रहने को कम.

Chiropractic अब इटली में चिकित्सा पेशे (36) है.

प्रोफेसर Manga, ओंटारियो सरकार द्वारा अनिवार्य है, कम पीठ दर्द के लिए chiropractic सेवाओं (37) की प्रभावशीलता पर सबसे अच्छा साहित्यिक पत्रिका पूर्वव्यापी स्थापित किया है. यह एक मान्यता प्राप्त स्वास्थ्य अर्थशास्त्री, ओटावा विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य प्रशासन कार्यक्रम के निदेशक है.

इसका निष्कर्ष स्पष्ट हैं: "वहाँ सेवाओं की पूरी तरह chiropractors के ओंटारियो स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत हो सकता है और रोगियों को इस तरह की सेवाओं का उपयोग करने के लिए आर्थिक हतोत्साहन को दूर करना चाहिए, और पेशेवरों के लिए स्वास्थ्य है कि ऐसे रोगियों को हतोत्साहित करने के लिए chiropractors के साथ संपर्क में मिल जाएगा .... Chiropractic सेवाओं को पूरी तरह से स्वास्थ्य प्रणाली को एकीकृत करना चाहिए. उच्च घटना और LBP की उच्च लागत, अस्पतालों, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों (सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रों, व्यापक स्वास्थ्य संगठन और स्वास्थ्य सेवाओं के संगठन) और स्वास्थ्य केन्द्रों के कारण
दीर्घकालिक chiropractors के पूर्णकालिक या अंशकालिक रोजगार / ...

1994 में, ओंटारियो जिम्मेदार T.Well (38) की सरकार को रिपोर्ट मंगा पूरा करने के लिए. की सिफारिश की है कि "कोई बाधा नहीं, वित्तीय या अन्यथा, यह मुश्किल chiropractic के पेशे के लिए बनाता है, कि कार्यक्रम धन नींव सरकार द्वारा उन चिकित्सा संस्थानों को प्रदान करने के लिए एक समान तरीके से समर्थित है, और अंत में सरकार का समर्थन कर रहा है अब chiropractic के पेशे की स्थापना की भूमिका के साथ लाइन में मानव संसाधनों में समन्वय कार्यक्रम. "

प्रोफेसर Miron STANO पीएचडी, विश्वविद्यालय ओकलैंड, स्वास्थ्य के क्षेत्र में विशेष अर्थशास्त्री 396 000 chiropractic और चिकित्सा डॉक्टरों के डॉक्टरों द्वारा इलाज रोगियों पर 1993 (39) (40) में प्रकाशित एक अध्ययन एक या एक से अधिक 496 musculoskeletal विकारों के रोग (आईसीडी -9) के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के द्वारा सूचीबद्ध.

यह चिकित्सा chiropractic देखभाल के परिणामस्वरूप उन लोगों की तुलना में उच्च लागत के 30% पाया.

उसने अपनी रिपोर्ट में निष्कर्ष निकाला है: "यह उभर इन आंकड़ों कि chiropractic देखभाल के उपयोग की देखभाल के अन्य रूपों का सहारा देने की जरूरत कम कर देता है ... यह राष्ट्रीय स्तर पर इकाइयों के विश्लेषण करती है की पुष्टि की है भौगोलिक छोटे राज्यों या प्रशासनिक डिवीजनों दोनों के बीच अंतर की जनगणना के रूप में यह भी सबसे अधिक उलझन से बाहर नहीं किया जा सकता है समर्थित है के रूप में ... इस लागत प्रभावशीलता के शामिल किए जाने के एक प्रमुख अग्रिम का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं राष्ट्रीय देखभाल की गुणवत्ता को बढ़ावा देने के प्रयास करते हुए स्वास्थ्य खर्च की वृद्धि से लड़ने है. "

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26 क्लीनिकल उपयोग और एकीकृत चिकित्सा स्वतंत्र चिकित्सक वर्ष संयोजन से लागत परिणामों में एक अतिरिक्त 3 साल अद्यतन. Sarnat एट अल JMPT मई 2007, 30 (4) :263-9

निदान और उपचार के कम पीठ और गर्दन के दर्द के उपचार में विशिष्ट प्रक्रियाओं के उपयोग पर एक प्रबंधित chiropractic लाभ 27 प्रभाव. एफसी नेल्सन एट अल. जोड़ तोड़ और शारीरिक चिकित्सा, अक्टूबर 2005, 28 (8) :564-9 की पत्रिका.

के साथ और chiropractic कवरेज के बिना व्यक्तियों के 28 COMPARATIV ई विश्लेषण. रोगी अभिलक्षण, उपयोगिता, और लागत. एंटोनियो पी. Legorreta एट अल आर्क नजरबंद मेड. 2004, 164:1985-1992.

29 दूसरी रिपोर्ट चिकित्सा लाभ समीक्षा समिति. थॉम्पसन मुख्य न्यायाधीश. राष्ट्रमंडल सरकार प्रिंटर, कैनबरा, ऑस्ट्रेलिया, अध्याय 10 है (Chiropractic) - जून 1986.

30 स्टीव Wolk है, पीएच. डी. रिसर्च के निदेशक, Chiropractic शिक्षा और अनुसंधान के लिए फाउंडेशन. सितंबर 1988. "और वापस से संबंधित मजदूरों के मुआवजे के मामलों के लिए विकलांगता treatement की लागत विश्लेषण".

Chiropractic रिपोर्ट 31 जनवरी AUMED 1988

32 और J.Daams M.Pierey फाउंडेशन AZM 1989

33 Mosley सीडी एट अल. एक प्रबंधित देखभाल की सेटिंग में chiropractic की लागत प्रभावशीलता. 2:280-282, जम्मू मैन 1996 की देखभाल कर रहा हूँ.

34 सरकार प्रिंटर - वेलिंगटन न्यू जीलैंड 1979.

35 F.SPLENDORI: chiropractic देखभाल की प्रभावशीलता: सामाजिक प्रभाव, बीमार छोड़ देते हैं और अस्पताल में भर्ती, 1988 पर प्रभाव.

आईएल प्रति 36 Legge Finanziaria 2008 Disposizioni प्रति ला डेल formazione bilancio annuale ई dello pluriennale StatoLegge 2 finanziaria 2008 कला

37 मंगा प्रभावशीलता और 1993 में कम पीठ दर्द chiropractic प्रबंधन की लागत प्रभावशीलता.

38 वेल्स रिपोर्ट एक आंतरिक समीक्षा: स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा कमीशन. ओंटारियो, नवंबर 1994

41-45: 39 एम एसीए 30 Chiropractic के जर्नल मार्च 1993 (3) "अमेरिकी Chiropractic एसोसिएशन देखभाल परियोजना की लागत विश्लेषण के एक सिंहावलोकन" STANO.

जोड़ तोड़ और शारीरिक चिकित्सा के 40 एम STANO जर्नल खंड 16, संख्या 5, जून 1993, पृष्ठ 291-299.

स्रोत: लॉरेन Laik एएफसी (Chiropractic के फ्रेंच एसोसिएशन)

टैग क्लिनिक की साइट के लिए उच्च तकनीक देखभाल offets उसमें प्रतिबिंबित पुर्नोत्थान किया गया है. सर्जरी के बिना रीढ़ की हड्डी (decompression या रीढ़ की हड्डी में decompression के रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका) हर्नियेटेड डिस्क के उपचार के लिए, decompression और हल्के कार्पल टनेल सिंड्रोम, मोच, सूजन, दर्द के उपचार के लिए लेजर थेरेपी: इसके अलावा, नई सेवाओं को उपलब्ध maintemnant गठिया, bursitis, और कण्डराशोथ.

जटिलताओं अधिक से अधिक एक जीपी (जो संभाल नहीं करता है) के रूप में एक हाड वैद्य का दौरा करने के बाद नहीं हैं. बाहर गर्दन दर्द टास्क फोर्स से नवीनतम डेटा की जाँच करें ...

स्ट्रोक और chiropractic देखभाल VERTEBROBASILAR के के का खतरा: एक जनसंख्या के आधार पर मामला नियंत्रण और मामला विदेशी अध्ययन के परिणाम. अनुपूरक अनुसंधान अध्ययन

रीढ़ की हड्डी. 33 (4S) अनुपूरक: S176 - S183, 15 फरवरी, 2008.

कासिडी, डेविड जे डीसी, पीएचडी, DrMedSc * + + +; बॉयल, पीएचडी * Eleanor, कोटे, पीटर डीसी, पीएचडी * + + [एस] वह, Yaohua एमडी, पीएचडी, हॉग - जॉनसन, SheilahPhD + [एस ] रजत, फ्रैंक एल. एमडी, FRCPC [/ /] [पी] Bondy, सुसान जे. पीएचडी +

सार: अध्ययन डिजाइन. जनसंख्या आधारित, मामला नियंत्रण और अध्ययन के मामले विदेशी.

उद्देश्य. करने के लिए संघों को धमनी (VBA) के स्ट्रोक और प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (PCP) यात्राओं और VBA स्ट्रोक के साथ इस विपरीत के बीच chiropractic और यात्राओं vertebrobasilar की जांच.

पृष्ठभूमि डेटा का सारांश Chiropractic देखभाल के लिए लोकप्रिय है, गर्दन दर्द और सिर दर्द के लिए उद्देश्य VBA के विच्छेदन और स्ट्रोक के लिए खतरा बढ़ सकता है. गर्दन के दर्द और सिर दर्द VBA विच्छेदन के आम लक्षण है, जो आमतौर पर VBA स्ट्रोक पहले हैं.

तरीके मामले. पात्र घटना VBA 1 अप्रैल, 1993 से 31 मार्च, 2002 तक ओंटारियो अस्पताल में भर्ती स्ट्रोक शामिल हैं. उम्र और ओवन नियंत्रण प्रत्येक बॉक्स gendermatched थे. Chiropractors और PCPs प्रकरण और नियंत्रण निवेश जोखिम स्वास्थ्य स्ट्रोक तारीख से पहले वर्ष में बिलिंग रिकॉर्ड से निर्धारित किया गया है. मामला विदेशी विश्लेषण में, मामलों में उनके अपने नियंत्रण में काम किया है.

परिणाम. 818 VBA 100 मिलियन से अधिक व्यक्ति के वर्षों की आबादी में अस्पताल में भर्ती स्ट्रोक थे. उन <आयु वर्ग के 45 साल में तीन बार एक या उनके thancontrols स्ट्रोक से पहले एक PCP हाड वैद्य देखने की संभावना के बारे में बक्से थे. नियंत्रण और विदेशी मामले में resultsweresimilar बॉक्स का विश्लेषण करती है. कपड़े धोने का प्रभार chiropractic वे 45 साल से ज़्यादा उम्र और VBA स्ट्रोक यात्राओं के बीच कोई संबंध नहीं था. PCP सभी आयु समूहों में और VBA स्ट्रोक का दौरा बीच में सकारात्मक संघों पाया. व्यवसायी सिर दर्द और गर्दन शिकायतों के लिए बिल का दौरा अति बाद VBA स्ट्रोक के साथ जुड़े थे.

निष्कर्ष VBA के. स्ट्रोक आबादी में एक बहुत ही दुर्लभ घटना है. कपड़े धोने का शुल्क VBA स्ट्रोक की chiropractic और PCP यात्राओं के साथ जुड़े जोखिम की संभावना है और VBA उनके स्ट्रोक की देखभाल से पहले व्यवहार की मांग विच्छेदन से सिर दर्द और गर्दन में दर्द के साथ रोगियों के कारण है. हम VBA स्ट्रोक जुड़े chiropractic देखभाल के अतिरिक्त प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की तुलना में जोखिम का कोई सबूत नहीं मिला.