जुलाई 2008 के लिए अभिलेखागार

से: आर्क प्रशिक्षु 2004 मेड (11 अक्टूबर) 164 (18): 1985-1892 एंटोनियो पी. Legorreta, आर डगलस मेट्ज़, क्रेग एफ नेल्सन, सौरभ रे, हेलेन Oster Chernicoff, निकोलस ए DiNubile

स्वास्थ्य सेवा विभाग, सार्वजनिक स्वास्थ्य के UCLA स्कूल, लॉस एंजिल्स, कैलिफोर्निया

पृष्ठभूमि: पीछे अधिक से अधिक 100 अमेरिकी वार्षिक स्वास्थ्य देखभाल की लागत में अरब डॉलर के लिए दर्द खातों और चिकित्सक यात्राओं और hospitalizations का दूसरा प्रमुख कारण है. इस अध्ययन में यह ascertainable समग्र और एक बड़ा प्रणाली प्रबंधित देखभाल के भीतर neuromusculoskeletal विशेष स्वास्थ्य देखभाल के संसाधनों का उपभोग सूची पर chiropractic देखभाल करने के लिए व्यवस्थित उपयोग का प्रभाव.

एक पूर्वव्यापी 4-साल का दावा है डेटा chiropractic कवरेज अतिरिक्त लाभ साल और उसी के 1 लाख सदस्यों के साथ Chiropractic स्वास्थ्य योजना लाभ के बिना 700.000 से अधिक स्वास्थ्य योजना के सदस्यों की तुलना विश्लेषण: तरीकों.

परिणामों के लिए: chiropractic बीमा कवरेज के साथ सदस्यों, कवरेज के बिना उन लोगों के साथ तुलना में, कम वार्षिक कुल स्वास्थ्य देखभाल व्यय (1463 $ बनाम प्रति सदस्य 1671 में प्रति वर्ष, $ पी .001 <) था. Chiropractic के साथ जुड़े होने कवरेज कुल वार्षिक स्वास्थ्य देखभाल की लागत स्वास्थ्य योजना के स्तर पर 1.6% कमी (पी 0.001 =) से किया गया था. वापस chiropractic कवरेज के साथ दर्द के रोगियों कवरेज के बिना उन लोगों के साथ तुलना में, कम सादे रेडियोग्राफ़ की (1000 एपिसोड के अनुसार) उपयोगिता (17.5 22.7 बनाम, पी .001 <), कम वापस सर्जरी (3.3 4.8 बनाम, पी .001 <), hospitalizations था (9.3 15.6 बनाम, पी .001 <), और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (43.2 68.9 बनाम, पी .001 <). Chiropractic कवरेज के साथ मरीजों को कवरेज के बिना उन लोगों के साथ तुलना में, यह भी कम औसत पीठ दर्द था प्रकरण से संबंधित (289 $ बनाम $ 399, पी .001 <) लागत.

निष्कर्ष: प्रबंधित chiropractic देखभाल के लिए प्रवेश समग्र स्वास्थ्य देखभाल कई के माध्यम से प्रभाव व्यय (1) सकारात्मक जोखिम चयन सहित, पारंपरिक चिकित्सकीय देखभाल के लिए (2) chiropractic के प्रतिस्थापन, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी की स्थिति के लिए कम कर सकते हैं, (3) अधिक रूढ़िवादी, कम इनवेसिव उपचार प्रोफाइल, और (4) कम स्वास्थ्य सेवा में कामयाब chiropractic देखभाल के साथ जुड़े लागत. प्रबंधित chiropractic न केवल साबित करने के लिए देखभाल करने के लिए व्यवस्थित उपयोग चिकित्सकीय लाभकारी उद्देश्य रहो aussi समग्र स्वास्थ्य देखभाल की लागत कम हो सकता है.

सह हस्तक्षेप (उपचार या नैदानिक ​​प्रक्रियाओं) पर प्रभाव

ध्यान से, के लिए सीमित हो केवल / एक इलाज की लागत प्रभावशीलता यह के आर्थिक प्रभाव को समझने के लिए संतोषजनक नहीं है. एक प्रमुख लागत या संभव उपचार बचत या उपचार से संबंधित सह के हस्तक्षेप की वृद्धि में कमी है.

2007 में, Sarnat एट अल (26) स्वास्थ्य के कवरेज के हिस्से के रूप चिकित्सकों जिक्र रूप chiropractors के लिए रोगियों द्वारा इस्तेमाल पर एक अध्ययन प्रकाशित किया. सात वर्षों की अवधि के इस अध्ययन में 70,274 के सदस्यों के एक समूह पर ध्यान केंद्रित किया है.

नियंत्रण, दिग्दर्शन पुस्तक व्यवसायी को छोड़कर सभी मामलों में तुलनीय की तुलना में, यह chiropractors, अस्पताल दाखिले में एक महत्वपूर्ण कमी, अस्पताल रहता है, पर्चे दवाओं और सर्जरी के पक्ष में पाया जाता है.

2005 में, नेल्सन एट अल (27) के रूप में भाग चार वर्षों के दौरान एकत्र किए गए आंकड़ों के मामले में अतिरिक्त परीक्षण और सर्जरी या आक्रामक उपचार के पर्चे पर चिकित्सा देखभाल और chiropractic के प्रभाव का मूल्यांकन एक योजना प्रबंधित देखभाल. Chiropractic देखभाल निम्नानुसार आवेदन की दर में परिवर्तन:

-> कम पीठ दर्द के लिए: सर्जरी -32.1% (सीटी) स्कैन / -37.2% एमआरआई -23.1% रेडियोग्राफी, इनवेसिव उपचार -40.1%.

-> गर्दन के लिए, परिणाम इस प्रकार हैं: सर्जरी -49.4%, स्कैनर / एमआरआई -45.6% -36.0% रेडियोग्राफी, इनवेसिव उपचार -49.5%.

chiropractic देखभाल के लिए महत्वपूर्ण परिणाम के लिए सभी मापदंड का मूल्यांकन नहीं मिला.

2004 में, चिकित्सा और chiropractic (28) की एक टीम के एक हाथ पर एक अध्ययन किया एक chiropractic देखभाल और अन्य के साथ एक "स्वास्थ्य कवरेज की योजना 'के 700 000 प्राप्तकर्ताओं, एक लाख सदस्य chiropractic देखभाल के बिना ही स्वास्थ्य योजना है.

मूल्यांकन मानदंडों देखभाल की लागत, शल्य चिकित्सा, अस्पताल रहता है, रेडियोग्राफ़ के पर्चे और एमआरआई किया गया.

इन सभी मानदंडों के लिए, वहाँ chiropractic कवरेज के साथ रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर (पी <0.001) है.

सरकार की रिपोर्ट और भुगतान एजेंसियों की पढ़ाई

कई देशों में, स्वास्थ्य नीति में नीति निर्माताओं, अर्थात् सरकारी अधिकारियों और सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने वाले संगठनों, पिछले 20 वर्षों में chiropractic देखभाल के मूल्य पर विभिन्न रिपोर्टों है कमीशन और स्वास्थ्य प्रणालियों में अपने एकीकरण.

1984 में, एक सलाहकार (29) समिति चिकित्सा बीमा के तत्वावधान में काम कर रहे स्वास्थ्य ऑस्ट्रेलिया की संघीय मंत्री द्वारा सौंपा गया था करने के लिए "की राष्ट्रीय कवरेज में कुछ पैरामेडिकल सेवाओं के शामिल किए जाने पर विचार बीमा स्वास्थ्य ". इस योजना chiropractic सेवाओं का अध्ययन शामिल थे.

उन्होंने अस्पतालों और स्वास्थ्य सेवाओं में chiropractors के एकीकरण संपन्न हुआ.

एक अध्ययन में फ्लोरिडा में एक ही बीमा कंपनी का बीमा करने के लिए आयोजित किया गया करने के लिए पीठ दर्द और इस मामले की चिकित्सा प्रबंधन के एक मामले का chiropractic के प्रबंधन की तुलना, के रूप में विकलांगता की अवधि का संबंध इलाज का बीमा किया दावेदार अनुपस्थिति, और कुल लागत को काम पर लौट (30).

लाभ अवधि की अवधि, दिन अस्थाई कुल विकलांगता की औसत संख्या का प्रतिनिधित्व 48.7% जब देखभाल chiropractors द्वारा प्रदान की गई है से कम है. chiropractic देखभाल की लागत 55.3 चिकित्सा देखभाल की तुलना% से कम है.

AUMED (31) (एच. एमओ), स्वास्थ्य बीमा कवरेज के उपचार की विफलता के साथ 100 रोगियों 12 का इंतजार herniated डिस्क के लिए रीढ़ की हड्डी की सर्जरी सहित, की एक chiropractic केंद्र पैनल भेजा है.

परिणाम शल्य चिकित्सा की आवश्यकता के बिना और उत्तेजना के बिना 86% इलाज के साथ महत्वपूर्ण हैं. रिपोर्ट के लेखक (एक चिकित्सक) ने निष्कर्ष निकाला है कि इस समर्थन 250 बीमा के लिए 000 डॉलर बचा लिया गया है.

इसलिए यह निर्णय लिया गया कि सभी बीमाकृत HMO के लिए है कि पीठ दर्द के लिए अस्पताल में भर्ती से पहले एक हाड वैद्य से परामर्श किया था, पर अब से.

Chiropractic पर एक जांच (32) जे Daams और श्री Pierey फाउंडेशन (AZM) द्वारा हेर्लन के खनन क्षेत्र के सामान्य स्वास्थ्य बीमा कोष के लिए आयोजित किया गया.

इस सर्वेक्षण के निष्कर्ष में, मरीजों को एक सकारात्मक उपचार पद्धति के रूप में chiropractic पर विचार करें. रोगियों का 70% से अधिक सिर्फ सहमत हैं कि उनकी हालत chiropractic के लिए काफी धन्यवाद सुधार हुआ है: "यह अच्छा होने के लिए chiropractors के सरकारी स्वास्थ्य में एकीकृत करने की अनुमति है और इस तरह एक प्रणाली से लाभ होगा सामान्य सिफारिश और स्वास्थ्य देखभाल की प्रतिपूर्ति. "

1996 में, (33) AMJCS (HMO) के बीच 1 अक्टूबर 1994 और 1 अक्टूबर, 1995 किए गए भुगतान के एक सांख्यिकीय विश्लेषण का आयोजन किया. प्रति रोगी देखभाल की लागत में काफी chiropractic देखभाल के लिए कम (तुलनीय विकृति के लिए) था.

सरकार रिपोर्टों भी उपलब्ध हैं. सबसे पुराना न्यूज़ीलैंड 1979 (34) में स्थापित सरकार की रिपोर्ट है. एक आयोग की स्थापना के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में chiropractic देखभाल की उपयोगिता और उसके एकीकरण का मूल्यांकन.

यह अध्ययन 1978 के प्रारंभ में शुरू हुआ था और पूरी तरह से पूरा और न्यूजीलैंड 5 अक्टूबर, 1979 सरकार को 377 पृष्ठों की एक रिपोर्ट के रूप में, प्रस्तुत की.

13000 प्रश्नावली पूरा किया गया और chiropractors के द्वारा इलाज रोगियों द्वारा आयोग को लौट गया. आयोग ऑस्ट्रेलिया, कनाडा, इंग्लैंड और संयुक्त राज्य अमेरिका का दौरा किया जहाँ वे chiropractic के स्कूलों यात्रा सकता है.

कोई ओर्थपेडीस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, rheumatologist, अनुसंधानकर्ता, हाड वैद्य ने पाया कि आयोग के इस सर्वेक्षण के लिए एक बहुमूल्य योगदान कर सकता करने के लिए कसम गवाही बुलाया गया था और विरोधाभासी.

आयोग ने निष्कर्ष निकाला है: "जांच के अंत में, हम अपने आप irresistibly और पूरा मतैक्य के साथ पाया निष्कर्ष है कि आधुनिक chiropractic एक आधार था और एक विशेष क्षेत्र में चिकित्सा उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा था और द्वारा उपेक्षा करने के लिए नेतृत्व चिकित्सा व्यवसाय. "

1988 में, इतालवी सरकार 2 साल की एक (35) 17000 22 चिकित्सा क्लीनिक में Chiropractors द्वारा इलाज रोगियों पर अध्ययन पूरा किया. यह अध्ययन बताता है chiropractic देखभाल 87% और काम ठहराव से 75% से कम अस्पताल में रहने कि.

Chiropractic अब इटली (36) में चिकित्सा व्यवसाय है.

प्रोफेसर मंगा, ओंटारियो सरकार द्वारा अनिवार्य कम पीठ दर्द के लिए सबसे अच्छा chiropractic सेवाओं की प्रभावशीलता पर साहित्यिक पत्रिका पूर्वव्यापी (37) स्थापित किया है. यह एक मान्यता प्राप्त स्वास्थ्य अर्थशास्त्री, "स्वास्थ्य प्रशासन कार्यक्रम" के ओटावा विश्वविद्यालय में निदेशक है.

इसका निष्कर्ष स्पष्ट हैं: "वहाँ पूरी तरह होना ओंटारियो स्वास्थ्य बीमा योजना में chiropractors की सेवाओं चाहिए और मरीजों को इस तरह की सेवाओं का उपयोग करने के लिए आर्थिक हतोत्साहन को दूर करना, और पेशेवरों के लिए स्वास्थ्य इन रोगियों को रोकते chiropractors के साथ संपर्क में हैं .... Chiropractic सेवाएं पूरी तरह से स्वास्थ्य प्रणाली एकीकृत किया जाना चाहिए. उच्च घटना और कम पीठ दर्द, अस्पताल, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों (सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रों, व्यापक स्वास्थ्य संगठन और स्वास्थ्य सेवाओं के संगठन) और स्वास्थ्य केन्द्रों की उच्च लागत के कारण
लंबी अवधि के उपयोग chiropractors के पूरे समय या अंशकालिक / चाहिए ... "

1994 में, ओंटारियो जिम्मेदार टी. खैर (38) की सरकार रिपोर्ट मंगा पूरा करने के लिए. यह अनुशंसा करता है कि "कोई बाधा नहीं है, वित्तीय या अन्यथा, यह मुश्किल chiropractic के पेशे के लिए बनाता है, और उस नींव की फंडिंग सरकार द्वारा एक चिकित्सा संस्थानों के लिए प्रदान की उन लोगों के लिए समान तरीके से समर्थित है, और अंत में सरकार का समर्थन करने के लिए chiropractic के पेशे के अब की स्थापना की भूमिका के साथ लाइन में मानव संसाधनों में समन्वय कार्यक्रम. "

प्रोफेसर Miron STANO पीएचडी, ऑकलैंड विश्वविद्यालय, एक स्वास्थ्य के क्षेत्र में विशेषज्ञता अर्थशास्त्री 396 000 मरीजों पर 1993 (39), (40) में एक अध्ययन chiropractic और चिकित्सा डॉक्टरों के डॉक्टरों के द्वारा इलाज प्रकाशित एक या एक से 496 musculoskeletal रोगों (आईसीडी -9) के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर सूचीबद्ध विकार के अधिक है.

उन्होंने चिकित्सा 30% chiropractic देखभाल से उत्पन्न उन से अधिक लागत पाया.

उन्होंने अपनी रिपोर्ट में निष्कर्ष निकाला: "यह इन आंकड़ों से उभर कि chiropractic देखभाल का उपयोग करने के लिए देखभाल के अन्य रूपों का सहारा की जरूरत है ... यह राष्ट्रीय स्तर पर विश्लेषण इकाई द्वारा की पुष्टि की है कम कर देता है राज्यों या सिविल डिवीजनों जनगणना दोनों के बीच अंतर के रूप में यह भी बाहर नहीं जाना सबसे संदेह कर सकते हैं समर्थित है ... यह लागत प्रभावशीलता के शामिल किए जाने के रूप में भौगोलिक छोटे एक प्रमुख अग्रिम का प्रतिनिधित्व करेगा राष्ट्रीय देखभाल की गुणवत्ता को बढ़ावा देने के समय स्वास्थ्य खर्च की वृद्धि से लड़ने के प्रयास. "

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26 नैदानिक ​​उपयोगिता और एकीकृत चिकित्सा स्वतंत्र चिकित्सक साल सहयोग से लागत परिणामों: एक अतिरिक्त अद्यतन 3-वर्ष. Sarnat एट अल JMPT मई 2007, 30 (4) :263-9

एक प्रबंधित निदान और उपचार कम पीठ और गर्दन दर्द के उपचार में विशिष्ट प्रक्रियाओं के उपयोग पर chiropractic के लाभ के 27 प्रभाव. सीएफ़ नेल्सन एट अल. जोड़ तोड़ और शारीरिक चिकित्सा विज्ञान की पत्रिका, अक्टूबर 2005, 28 (8) :564-9.

28 comparativa व्यक्ति के साथ और chiropractic कवरेज के बिना ई विश्लेषण. रोगी विशेषताओं, उपयोगिता, और लागत. एंटोनियो पी. Legorreta एट अल आर्क नजरबंद मेड. 2004, 164:1985-1992.

29 दूसरी रिपोर्ट चिकित्सा लाभ समीक्षा समिति. थॉम्पसन मुख्य न्यायाधीश. राष्ट्रमंडल सरकार प्रिंटर, कैनबरा, ऑस्ट्रेलिया, अध्याय 10 (Chiropractic) - जून 1986.

30 स्टीव Wolk, पीएच. डी. रिसर्च के निदेशक, Chiropractic शिक्षा और अनुसंधान के लिए फाउंडेशन. 1988 सितम्बर. "और वापस से संबंधित मजदूरों के मुआवजे के मामलों के लिए विकलांगता इलाज की लागत विश्लेषण".

Chiropractic रिपोर्ट 31 जनवरी AUMED 1988

32 जे Daams और श्री AZM Pierey 1989 फाउंडेशन

33 Mosley सीडी एट अल. Chiropractic के एक प्रबंधित देखभाल की स्थापना में लागत प्रभावशीलता. हूँ जे मैन केयर 1996, 2:280-282.

34 सरकार प्रिंटर - वेलिंगटन न्यू जीलैंड 1979.

35 एफ स्प्लेंडर: chiropractic देखभाल की प्रभावशीलता: सामाजिक प्रभाव, बीमार छोड़ और अस्पताल में भर्ती, 1988 पर प्रभाव.

आईएल 2008 disposizioni प्रति ला डेल formazione bilancio annuale ई dello pluriennale StatoLegge finanziaria 2008 2 आर्ट प्रति 36 Legge Finanziaria

37 मंगा और 1993 में कम पीठ दर्द की chiropractic के प्रबंधन की लागत प्रभावशीलता प्रभावशीलता.

एक आंतरिक स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा कराए समीक्षा: 38 वेल्स रिपोर्ट. ओंटारियो, नवंबर 1994

41-45: 39 एम 30 Chiropractic के एसीए जर्नल मार्च 1993 (3) "अमेरिकी देखभाल परियोजना के Chiropractic एसोसिएशन लागत विश्लेषण का अवलोकन" STANO.

40 जोड़ तोड़ और शारीरिक चिकित्सा के एम STANO जर्नल, 16 मात्रा, संख्या 5, जून 1993, 291-299 पृष्ठ.

स्रोत: लॉरेन Laik - एएफसी (Chiropractic के फ्रेंच एसोसिएशन)

टैग क्लिनिक की साइट अभी तक ध्यान उच्च तकनीक कि Offet हैं को प्रतिबिंबित किया है पुर्नोत्थान किया गया है. हर्नियेटेड डिस्क के उपचार के लिए सर्जरी के बिना रीढ़ decompression (decompression या स्पाइनल decompression स्पाइनल तंत्रिका), हल्के कार्पल टनल सिंड्रोम, मोच, सूजन, दर्द के इलाज के लिए और लेजर थेरेपी: इसके अलावा, नई सेवाएं उपलब्ध maintemnant हैं गठिया, bursitis और कण्डराशोथ.

जटिलताएं अधिक से अधिक एक जीपी (जो संभाल नहीं करता है) के रूप में एक हाड वैद्य का दौरा करने के बाद नहीं हैं. बाहर कार्य बल गर्दन दर्द से नवीनतम डेटा जाँचें ...

स्ट्रोक और chiropractic देखभाल VERTEBROBASILAR का जोखिम: एक जनसंख्या आधारित मामला नियंत्रण और मामला विदेशी अध्ययन के परिणाम. पूरक अनुसंधान अध्ययन

रीढ़. 33 (4S) अनुपूरक: S176 S183-, 15 फरवरी, 2008.

कासिडी, डेविड जे डीसी, पीएचडी, DrMedSc *+++; बॉयल, पीएचडी * Eleanor, कोटे, पीटर डीसी, पीएचडी *+++[ एस] वह, Yaohua एमडी, पीएचडी *, हॉग-जॉनसन, SheilahPhD + [एस ] रजत, फ्रैंक एल एमडी, FRCPC [पी ][//]; Bondy, सुसान जे पीएचडी +

सार: अध्ययन डिजाइन. जनसंख्या आधारित, मामला नियंत्रण और मामला अंतरराष्ट्रीय अध्ययन.

उद्देश्य. करने के लिए संघों chiropractic यात्राओं और धमनी के बीच vertebrobasilar (VBA) के स्ट्रोक की जाँच करने के लिए और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (PCP) चिकित्सक यात्राओं और VBA स्ट्रोक के साथ इस विपरीत.

पृष्ठभूमि डेटा का सारांश Chiropractic देखभाल. लोकप्रिय है गर्दन में दर्द और सिर दर्द के लिए, उद्देश्य VBA विच्छेदन और स्ट्रोक के लिए खतरा बढ़ सकता है. गर्दन के दर्द और सिर दर्द VBA के विच्छेदन, जो आमतौर पर VBA स्ट्रोक पछाड़ के आम लक्षण हैं.

तरीके मामले. पात्र घटना VBA के 1 अप्रैल 1993 से 31 मार्च, 2002 तक ओंटारियो अस्पतालों में भर्ती स्ट्रोक शामिल थे. Gendermatched प्रत्येक बॉक्स के लिए उम्र और ओवन नियंत्रणों थे. मामला और नियंत्रण chiropractors और PCPs को एक्सपोजर स्वास्थ्य स्ट्रोक तारीख से पहले वर्ष में बिलिंग रिकॉर्ड से निर्धारित किया गया है. विश्लेषण केस क्रॉसओवर में, मामलों उनकी खुद की नियंत्रक के रूप में काम किया.

परिणाम. वहाँ 818 VBA के दस लाख 100 से अधिक व्यक्ति वर्ष की आबादी में अस्पताल में भर्ती स्ट्रोक थे. उन वृद्ध में <45 वर्ष, ऐसे मामलों में तीन गुना अधिक संभावना एक या उनकी thancontrols स्ट्रोक से पहले एक PCP हाड वैद्य देखने के बारे में थे. मामला नियंत्रण और मामला विदेशी विश्लेषण में Resultsweresimilar. वहाँ बढ़ chiropractic के उन 45 साल से अधिक उम्र में और VBA स्ट्रोक दौरे के बीच कोई संबंध नहीं था. थे सकारात्मक संघों PCP सभी आयु समूहों में स्ट्रोक के बीच और यात्राओं VBA को मिला. व्यवसायी सिर दर्द और गर्दन शिकायतों के लिए बिल भेजा दौरा अति VBA स्ट्रोक थे बाद के साथ जुड़े.

निष्कर्ष VBA. स्ट्रोक की आबादी में एक बहुत ही असामान्य घटना है. VBA के जोखिम में वृद्धि हुई chiropractic और PCP यात्राओं के साथ जुड़े स्ट्रोक होने की संभावना है और VBA उनके स्ट्रोक की देखभाल करने से पहले व्यवहार की मांग विच्छेदन से गर्दन दर्द सिर दर्द के साथ रोगियों की वजह से. हम VBA स्ट्रोक जुड़े chiropractic देखभाल की अतिरिक्त प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की तुलना में जोखिम का कोई सबूत नहीं मिला.