Arquivo para xullo de 2008

De: Arch Intern Med 2004 (11 de outubro) 164 (18): 1985-1892 Antonio P. Legorreta, R. Douglas Metz, Craig F. Nelson, Saurabh Ray, Helena Oster Chernicoff, Nicholas A. DiNubile

Departamento de Servizos de Saúde, UCLA Escola de Saúde Pública, Los Angeles, California

Introdución: Dor nas costas contas de máis de US $ 100 millóns en gastos de Coidados de Saúde e EUA Anual é a segunda principal causa de consultas médicas e hospitalizacións. Este estudo determinável O Efecto do acceso sistemático ao tratamento Quiroprácticos na lista xeral e específica neuromusculoesquelética consumo de recursos da Atención á Saúde Dentro dun sistema de atención administrado polo grande.

Métodos: A 4 anos retrospectiva reivindicacións análise de datos Comparando Máis de 700.000 membros Plan de Saúde con quiropraxia anos beneficio de cuberta adicional e 1 millón de membros do Mesmo sen o beneficio Chiropractic Saúde Plan.

RESULTADOS: Membros con quiropraxia cobertura de seguro, comparados con aqueles sen cobertura, menor HAD Anual Gastos en Saúde Total Care (1463 dólares vs $ 1.671 por membro ó ano, P <0,001). Tendo cobertura quiropraxia asociado con WS a diminuír 1,6% (P = 0,001) no total de Saúde Plan de Asistencia Saúde Custos anuais no nivel. Pacientes con dor nas costas cobertura quiropraxia, comparados con aqueles sen cobertura, menor HAD de Uso (por 1000 episodios) de radiografías simples (17,5 vs 22,7, P <0,001), cirurxía lumbar (3,3 vs 4,8, P <0,001), internações (9.3 vs 15.6, P <0,001), e resonancia magnética (43,2 vs 68,9, P <0,001). Pacientes con cuberta de quiropraxia, comparados con aqueles sen cobertura, tamén tivo dor lumbar media episodio de custos relacionados ($ 289 contra US $ 399, P <0,001).

CONCLUSIÓNS: Acceso á xestión quiropraxia pode reducir custos totais da saúde Coidados de varios través de efectos, incluíndo (1) selección de riscos positivos, (2) a substitución da quiropraxia para os coidados médicos tradicionais, particularmente para as condicións de columna; (3) máis conservadoras de tratamento, menos invasiva perfís, e (4) menor custo de servizos de saúde asociados co tratamento Quiroprácticos xestionado. Acceso sistemático a quiropraxia conseguiu non só para probar se pode clínica beneficioso propósito aussi pode reducir os custos xerais de saúde.

Impacto sobre a co-intervencións (tratamentos ou procedementos de diagnóstico)

Da atención, ser limitado a só custo / eficacia dun tratamento non é satisfactorio para a comprensión do impacto económico do mesmo. Un dos principais custos ou aforro tratamento posible é o aumento ou diminución da co-intervencións relacionadas co tratamento.

En 2007, Sarnat et al (26) publicou un estudo sobre o uso polos pacientes para Quiroprácticos como referencia practicantes, como parte da cobertura de saúde. Este estudo dun período de sete anos tense concentrado en un grupo de 70.274 membros.

Comparados aos controis, comparable en todos os aspectos, excepto o referente practicante, atópase en favor dos Quiroprácticos, unha redución significativa de internações hospitalarios, internações hospitalarios, medicamentos de prescrición e Cirurxía.

En 2005, Nelson et al (27) avaliar o impacto da atención médica e quiropraxia na prescrición de exames complementarios e cirurxías ou tratamentos invasivos en termos de datos recollidos durante catro anos como parte un Plan de Xestionada-care. Quiropraxia modifica o tipo de aplicación do seguinte xeito:

-> Para dor lumbar: A cirurxía -32,1% (TC) / MRI -37,2% -23,1% radiografía; tratamentos invasivos -40,1%.

-> Para o pescozo, os resultados son os seguintes: Cirurxía -49,4%; escáner / radiografía -45,6% -36,0% MRI; tratamentos invasivos -49,5%.

Os resultados significativos para o tratamento Quiroprácticos foron atopados para todos os criterios avaliados.

En 2004, un equipo de médicos e quiropraxia (28) realizou un estudo sobre unha banda 700 000 beneficiarios dun "plan de cobertura de saúde" cun tratamento Quiroprácticos e outro, un millón de membros o plan de saúde aínda sen o tratamento Quiroprácticos.

Os criterios de avaliación foron o custo da atención, cirurxía, internamento, prescrición de radiografías e resonancia magnética.

Por todos estes criterios, hai unha diferenza significativa (p <0,001) para pacientes con cobertura de quiropraxia.

Informes gobernamentais e estudos dos organismos pagador

En moitos países, os políticos na política de saúde, é dicir, autoridades públicas e organizacións de protección social, encomendaron ao longo dos últimos 20 anos varios informes sobre o valor do tratamento Quiroprácticos e súa integración nos sistemas de saúde.

En 1984, un comité consultivo (29) traballando baixo os auspicios do seguro de Medicare foi mandato polo ministro federal de Saúde de Australia para "considerar a inclusión de determinados servizos paramédicos na cobertura nacional de seguro de saúde ". Este plan inclúe o estudo dos servizos de quiropraxia.

El concluíu a integración dos Quiroprácticos en hospitais e servizos de saúde.

Un estudo realizado na Florida para o seguro da mesma compañía de seguros para comparar a xestión chiropractic dun caso de dor nas costas e na xestión médica do caso, no que respecta á duración da incapacidade os sinistros seguros e, absentismo eo custo total do tratamento para volver ao traballo (30).

A duración do período de beneficio, representado polo número medio de días de incapacidade total temporal é reducido en 48,7% cando a atención é prestado por Quiroprácticos. O custo do tratamento Quiroprácticos é reducido en 55,3% en relación a asistencia médica.

AUMED (31) (H. MO), cobertura de seguro de saúde enviou un panel central chiropractic de 100 pacientes con fallo do tratamento, incluíndo 12 agardan a cirurxía da columna vertebral para a hérnia de disco.

Os resultados son significativos, con cura do 86%, sen necesidade de cirurxía e sen problema. O escritor de informes (un médico) concluíu que este apoio ten aforrado US $ 250 000 para o seguro.

Así, se decidiu que a partir de agora todas as HMO seguro que tiña que consultar un Quiroprácticos antes da internamento para dor nas costas.

Unha investigación (32) sobre a quiropraxia foi conducido por J. Daams e Pierey Mr Foundation (Azm) para o Fondo Xeral de Seguro de Saúde da rexión mineira de Heerlen.

En conclusión desta investigación, os pacientes consideran a quiropraxia como un método de tratamento positivo. Pouco máis do 70% dos pacientes de acordo en que a súa condición mellorou significativamente grazas á quiropraxia: "Sería bo que permite que os Quiroprácticos para integrar a saúde oficial e, así, beneficiarse dun sistema recomendación normal e reembolso dos coidados de saúde. "

En 1996, AMJCS (33) (HMO) realizou unha análise estatística dos reembolsos efectuados entre o 1 de outubro de 1994 e 01 de outubro de 1995. O custo do coidado por paciente foi significativamente menor para o tratamento Quiroprácticos (comparable a patoloxía).

Informes do goberno tamén están dispoñibles. O máis antigo é o informe do goberno da Nova Celandia creada en 1979 (34). Unha comisión foi creada para avaliar a utilidade do tratamento Quiroprácticos ea súa integración no sistema nacional de saúde.

Este estudo iniciouse a comezos de 1978 e foi totalmente concluído e presentado ao Goberno de Nova Zelanda 5 de outubro de 1979, na forma dun informe de 377 páxinas.

13 mil cuestionarios foron cubertos e devoltos á Comisión por parte dos pacientes tratados por Quiroprácticos. A comisión visitou a Australia, Canadá, Inglaterra e Estados Unidos onde poderían visitar as escolas de quiropraxia.

Calquera ortopedia, neurologista, Reumatoloxía, investigador, chiropractor considerou que a Comisión poderá dar unha contribución valiosa para este levantamento foi convocado a depor baixo xuramento e contraditorias.

A Comisión concluíu: "Ao final da investigación, nós atopámonos irresistibelmente e con total unanimidade levaron á conclusión de que a Quiroprácticos moderna tiña unha base e foi unha parte valiosa de tratamento médico nunha área especializada e negligenciados pola da profesión médica. "

En 1988, o goberno italiano concluíu un estudo (35) dous anos en 17.000 pacientes tratados por Quiroprácticos en 22 clínicas médicas. Este estudo mostra que o tratamento Quiroprácticos reduce internamento por 87% e paralizacións nun 75%.

Quiropraxia é agora profesión médica en Italia (36).

Profesor manga, mandato polo goberno de Ontario estabeleceu a mellor revista literaria retrospectiva sobre a eficacia dos servizos de quiropraxia (37) para a dor lumbar. É un economista de saúde recoñecidos, director do "Programa de Administración de Saúde" da Universidade de Ottawa.

As súas conclusións son claras: "Non debe ser enteiramente os servizos de Quiroprácticos no Plan de Seguro de Saúde de Ontario e eliminar os desincentivos económicos para os pacientes a utilizar tales servizos, e para profesionais saúde deter estes pacientes para entrar en contacto con Quiroprácticos .... Servizos de quiropraxia debe ser totalmente integrada do sistema de saúde. Debido á alta incidencia e alto custo da dor lumbar, hospitais, organizacións de saúde (centros de saúde da comunidade, organización de saúde ampla e organización dos servizos de saúde) e centros de saúde
uso a longo prazo debe Quiroprácticos a tempo completo e / ou part-time ... "

En 1994, o goberno de Ontario responsable T. Ben (38) para completar o Manga informe. El recomenda que "ningunha barreira, financeira ou outra, fai que sexa difícil para a profesión de quiropraxia, e que o financiamento da fundación está apoiado polo goberno de forma semellante ás previstas para as institucións sanitarias e, finalmente, o goberno para apoiar un programa de coordinación dos recursos humanos, en consonancia co papel agora establecido da profesión de quiropraxia. "

Profesor Miron Stan D., Oakland University, un economista especializado na área de Sanidade publicou un estudo en 1993 (39), (40) en 396 000 pacientes tratados por médicos de médicos quiropraxia e médicos para unha ou máis das 496 lesións músculo-esqueléticas listados por Clasificación Internacional de Doenzas (CID-9).

El atopou os custos médicos 30% máis elevado do que os resultantes da quiropraxia.

El recibiu o seu informe: "despréndese destes números que o uso do tratamento Quiroprácticos reduce a necesidade de recorrer a outras formas de coidado ... Este nivel nacional é confirmado pola unidade de análise menores xeográfica como estados ou censo divisións civil A diferenza entre os dous é soportado, xa que non pode ser excluída ata os máis escépticos ... A inclusión deste custo-efectividade podería representar un gran avance o esforzo nacional de promoción da calidade do coidado ao loitar o crecemento dos gastos con saúde. "

-----------------

26 Uso clínica e dos resultados de custos de integradora independente asociación ano medicina médico: unha actualización de 3 anos adicionais. Sarnat et al JMPT maio de 2007, 30 (4) :263-9

27 Efectos dun beneficio conseguiu quiropraxia sobre o uso de procedementos diagnósticos e terapéuticos específicos para o tratamento da rexión lumbar e dor de gorxa. CF Nelson et al. Journal of Therapeutics manipulado e Physiological, outubro de 2005, 28 (8) :564-9.

Análise e 28 de Comparativa INDIVIDUAL CON E SEN CUBERTA CHIROPRACTIC. Características do paciente, uso e custos. Antonio P. Legorreta et al Arch Intern Med 2004, 164:1985-1992.

29 En segundo lugar Denunciar Medicare Benefits Comité de Revisión. Thompson CJ. Commonwealth Goberno impresora, Canberra, Australia, Capítulo 10 (Chiropractic) - xuño de 1986.

30 Steve Wolk, PH. D. Director de Investigación, da Fundación para a quiropraxia Educación e Investigación. Setembro de 1988. "Unha análise de custo de discapacidade e do tratamento para os casos de back-relacionados da compensación dos traballadores".

Chiropractic Denunciar AUMED 31 de xaneiro 1988

32 J. Daams eo Sr Azm Pierey Foundation 1989

33 CD Mosley et al. Relación custo-eficacia da quiropraxia nun ambiente de coidados xestor. Am J Man Coidados de 1996, 2:280-282.

34 Printer O Goberno - Wellington Nova Celandia 1979.

35 Splendor F.: A eficacia do tratamento Quiroprácticos: impacto social, impacto de baixa por enfermidade e hospitalización, 1988.

36 Legge Finanziaria per il disposizioni por 2008 la del Formazione Bilancio Annual e dello pluriennale StatoLegge Finanziaria 2008 Arte 2

37 Manga efectividade e custo-efectividade da xestión de quiropraxia da dor lumbar en 1993.

38 O informe Wells: Unha revisión interna orde polo Ministerio da Saúde Ontario, novembro de 1994

39 M Stan "Unha visión xeral da American Chiropractic Association análise de custo do proxecto de coidado" Journal of Chiropractic ACA 30 de marzo de 1993 (3): 41-45.

40 M Stan Journal of Therapeutics manipulado e Physiological, Volume 16, Número 5, xuño de 1993, páxina 291-299.

Orixe: Lauren Laika - AFC (Asociación Francesa de quiropraxia)

O sitio web da Clínica Tag acaba de ser reformulado para reflectir o coidado de alta tecnoloxía que son Offet. Ademais, novos servizos están dispoñibles maintemnant: descompresión medular (descompresión ou neuro descompresión medula espiñal) sen necesidade de cirurxía para o tratamento da hernia de disco, e terapia con láser para o tratamento da síndrome do túnel do carpo lixeiro, torceduras, inflamacións, dor artrite, bursite e tendinite.

As complicacións non son maiores despois de visitas a un Quiroprácticos como un GP (que non colle). Consulte os datos máis recentes da dor de garganta forza-tarefa ...

RISCO DE vertebrobasilar CARE Strokes e Quiroprácticos: Resultados dun de bases Poboacional de casos e controis e case-Study Crossover. Busca Estudos Complementarios

Columna vertebral. 33 Supplement (4S): S176-S183, 15 de febreiro de 2008.

Cassidy, David J DC, D., DrMedSc *+++; Boyle, D. * Eleanor; Cote, Peter DC, D. *+++[ S] El, Yaohua MD, D. *, Hogg-Johnson, SheilahPhD + [S ] Silver, Frank L. MD, FRCPC [P ][//]; Bondy, Susan J. D. +

Resumo: Proxecto de estudo. De base poboacional, se-control e case-crossover estudo.

Obxectivo. Investigar asociacións visitas quiropraxia e vertebrobasilar Entre arteria (VBA) accidente vascular cerebral e contrastar isto co médico de atención primaria (PCP) e accidente vascular cerebral visitas VBA.

Resumo dos datos de fondo. Chiropractic care é popular para dor de garganta e dor de cabeza, o obxectivo pode aumentar o risco para dissecção VBA e vertedura. Dor de garganta e dor de cabeza son síntomas comúns da dissecção VBA, que precede Comunmente curso VBA.

Métodos. Os casos incluídos cursos incidente elixibles VBA internados en hospitais de Ontario dende 01 de abril de 1993 a 31 de marzo de 2002. Foron idade e forno controis para cada caixa gendermatched. Se e control de exposición a Quiroprácticos e PCP foron determinadas a partir de rexistros de saúde da facturación no ano anterior á data de accidente vascular cerebral. Na análise de case-crossover, casos actuaron como os seus propios controis.

Resultados. Había 818 cursos VBA internado unha poboación dun millón Máis de 100 persoas-ano. Nas persoas con idade <45 anos, os casos foron tres veces máis probabilidade a piques de ver un Quiroprácticos ou un PCP antes da súa thancontrols accidente vascular cerebral. Resultsweresimilar no control de caso e análise de crossover caso. Non houbo asociación entre visitas quiropraxia aumentada e vertedura VBA naqueles con máis de 45 anos. Atopáronse asociacións positivas visitas PCP e VBA Entre accidente vascular cerebral en todas as franxas de idade. Visitas practicante factura para dor de cabeza e pescozo Reclamacións eran altamente VBA accidente vascular cerebral asociados posteriores.

Conclusión. VBA accidente vascular cerebral é un evento moi raro na poboación. Os riscos de accidente vascular cerebral VBA Maior asociada quiropraxia e visitas PCP pode ser debido a pacientes con dor de cabeza e dor no pescozo de VBA dissecção comportamento de busca antes do seu tratamento do AVC. Non atopamos ningunha evidencia de exceso de risco de accidente vascular cerebral VBA quiropraxia asociados Comparado aos atención primaria.