Αρχείο για τον Ιούλιο 2008

Από: Arch Intern Med 2004 (11 Οκτωβρίου), 164 (18): 1985-1892 Αντόνιο Π. LEGORRETA, R. Ντάγκλας Μετς, ο Craig F. Νέλσον, Saurabh Ray, Ελένη Oster Chernicoff, Νικόλαος Α. DiNubile

Τμήμα Υπηρεσιών Υγείας, UCLA Σχολή Δημόσιας Υγείας, Λος Άντζελες, Καλιφόρνια

ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Ο πόνος στην πλάτη τους λογαριασμούς για πάνω από 100 δισεκατομμύρια δολάρια σε υγειονομική περίθαλψη στις ΗΠΑ το ετήσιο κόστος και είναι η δεύτερη κύρια αιτία των επισκέψεων γιατρού και των νοσηλειών για. Η μελέτη διαπιστώνει την επίδραση της συστηματικής πρόσβασης σε χειροπρακτική περίθαλψη στις φόρμες και neuromusculoskeletal-συγκεκριμένους πόρους υγειονομικής περίθαλψης consommation Μέσα σε ένα μεγάλο διαχειριζόμενο σύστημα περίθαλψης.

ΜΕΘΟΔΟΙ: Ένα 4-χρόνων αξιώσεις αναδρομική ανάλυση δεδομένων Συγκρίνοντας Πάνω από 700,000 μέλη για την υγεία σχέδιο με χειροπρακτική όφελος κάλυψη επιπλέον έτος και 1 εκατομμύριο μέλη της Σάμης σχέδιο υγείας χωρίς τη χειροπρακτική όφελος.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μέλη με την ασφαλιστική κάλυψη χειροπρακτική, σε σύγκριση με εκείνους χωρίς κάλυψη, το χαμηλότερο είχε ετήσιες συνολικές δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης ($ 1.463 έναντι 1.671 δολαρίων ανά μέλος ανά έτος, p <.001). Έχοντας χειροπρακτική κάλυψη συνδέθηκε με μια μείωση κατά 1,6% (P = .001) σε συνολικές ετήσιες δαπάνες Υγείας σε επίπεδο σχεδίου υγείας. Επιστροφή ασθενείς με πόνο χειροπρακτική κάλυψη, συγκριτικά με εκείνους χωρίς κάλυψη, είχαν χαμηλότερη χρήση (ανά 1000 επεισόδια) από απλές ακτινογραφίες (17,5 έναντι 22,7, P <.001), χαμηλή πίσω χειρουργική επέμβαση (3,3 έναντι 4,8, P <.001), των νοσηλειών για (9,3 έναντι 15,6, P <.001), και η μαγνητική τομογραφία (43,2 έναντι 68,9, P <.001). Ασθενείς με κάλυψη χειροπρακτική, σε σύγκριση με εκείνους χωρίς κάλυψη, aussi είχαν χαμηλότερη μέση πόνος στην πλάτη επεισόδιο που σχετίζονται με το κόστος (289 $ έναντι $ 399, p <.001).

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η πρόσβαση σε διαχειρίζεται χειροπρακτική φροντίδα μπορεί να φόρμες μείωση των δαπανών, μέσω της Υγείας πολλές επιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων (1) θετική επιλογή κίνδυνο? (2) η υποκατάσταση της χειροπρακτικής για την παραδοσιακή ιατρική περίθαλψη, ιδιαίτερα για τις συνθήκες της σπονδυλικής στήλης? (3) πιο συντηρητική, λιγότερο επεμβατικές θεραπείες προφίλ, και (4) μείωση του κόστους των υπηρεσιών υγείας που συνδέονται με τη διαχείριση χειροπρακτική περίθαλψη. Συστηματική πρόσβαση στους διαχειριζόμενους χειροπρακτική περίθαλψη, όχι μόνο μπορεί να αποδειχθεί ευεργετική σκοπό Κλινικά μπορεί φόρμες aussi Μείωση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης.

Επιπτώσεις στους συν-παρεμβάσεις (θεραπείες ή διαγνωστικές διαδικασίες)

Καλή υγειονομική περίθαλψη, περιορίζεται σε καθαρά οικονομικά / αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν είναι ικανοποιητική για την κατανόηση των οικονομικών επιπτώσεων της. Ένα κλειδί για την εξοικονόμηση δαπανών ή την πιθανή θεραπεία είναι η αύξηση ή η μείωση των συν-παρεμβάσεις σε σχέση με την αγωγή αυτή.

Το 2007, Sarnat et al (26) δημοσίευσε μια μελέτη για τη χρήση από τους ασθενείς να χειροπρακτικούς, όπως αναφέρεται σε επαγγελματίες κάλυψη υγείας. Η μελέτη μιας περιόδου επτά ετών έχει επικεντρωθεί σε μια ομάδα 70.274 μέλη.

Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, καθόλα, εκτός από το αναφερόμενο επαγγελματία, βρίσκεται υπέρ της χειροπράκτες, αξιοσημείωτη μείωση εισαγωγών στο νοσοκομείο, μικρότερη διάρκεια νοσηλείας, τη συνταγογράφηση φαρμάκων και χειρουργική επέμβαση.

Το 2005, ο Nelson et al (27) αξιολόγησε τις επιπτώσεις της δεν υποστήριξε την ιατρική και η χειροπρακτική για τη συνταγή των πρόσθετων δοκιμών και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση ή επεμβατικές θεραπείες κατά τα δεδομένα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια τεσσάρων ετών μέρος ένα-Managed Care σχέδιο. Χειροπρακτική φροντίδα αλλάζει το ρυθμό της εφαρμογής ως εξής:

-> Για το χαμηλό πόνο στην πλάτη: -32,1% χειρουργική επέμβαση? Τομογραφία (CT) / -37,2% μαγνητική τομογραφία -23,1% ακτινογραφία? Επεμβατικές θεραπείες -40,1%.

-> Για τον πόνο στο λαιμό, τα αποτελέσματα έχουν ως εξής: -49,4% χειρουργική επέμβαση? CT / MRI -45,6% -36,0% ακτινογραφία? Επεμβατικές θεραπείες -49,5%.

Τα σημαντικά αποτελέσματα προς όφελος των χειροπρακτική περίθαλψη πληρούνται για όλα τα κριτήρια αξιολόγησης.

Το 2004, μια ομάδα γιατρών και η χειροπρακτική (28) πραγματοποίησε μια μελέτη με στόχο την εν μέρει 700.000 δικαιούχους του «σχεδίου κάλυψης της υγείας" με χειροπρακτική περίθαλψη και άλλα, 1 εκατομμύρια μέλη το ίδιο σχέδιο για την υγεία χωρίς χειροπρακτική περίθαλψη.

Τα κριτήρια αξιολόγησης ήταν το κόστος της περίθαλψης, η χειρουργική επέμβαση, παραμονή στο νοσοκομείο, συνταγή της ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία.

Για όλα αυτά τα κριτήρια, υπάρχει μια σημαντική διαφορά (p <.001) για ασθενείς με χειροπρακτική κάλυψη.

Κυβέρνηση εκθέσεις και μελέτες των οργανισμών πληρωμών

Σε πολλές χώρες, φορείς χάραξης πολιτικής στον τομέα της πολιτικής για την υγεία, δηλαδή οι δημόσιες αρχές και οργανισμούς παροχής κοινωνικής προστασίας, έχουν αναθέσει τα τελευταία 20 χρόνια διάφορες εκθέσεις σχετικά με την αξία των χειροπρακτική περίθαλψη και ενσωμάτωσή της στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης.

Το 1984, μια συμβουλευτική επιτροπή (29) που εργάζονται υπό την αιγίδα της ασφάλισης Medicare έλαβε εντολή από τον Ομοσπονδιακό Υπουργό Υγείας της Αυστραλίας να "εξετάσει την ένταξη ορισμένων παραϊατρικών υπηρεσιών στην εθνική κάλυψη του ασφάλιση υγείας. " Το σχέδιο αυτό περιελάμβανε τη μελέτη της χειροπρακτικής υπηρεσιών.

Κατέληξε την ενσωμάτωση των chiropractors στα νοσοκομεία και υπηρεσίες υγείας.

Μια μελέτη που διεξήχθη στη Φλόριντα στους ασφαλισμένους της ίδιας ασφαλιστικής εταιρείας να συγκρίνετε χειροπρακτική διαχείριση της υπόθεσης από τον πόνο στην πλάτη και την ιατρική διαχείριση της υπόθεσης αυτής, όσον αφορά τη διάρκεια της αναπηρίας ο ασφαλισμένος ενάγων, τις απουσίες και το συνολικό κόστος της θεραπείας για να επιστρέψετε στην εργασία (30).

Η διάρκεια της περιόδου καταβολής της παροχής, εκπροσωπούμενη από τον μέσο αριθμό των ημερών της προσωρινής ολικής ανικανότητας έχει μειωθεί κατά 48,7%, όταν η περίθαλψη παρέχεται από χειροπρακτικούς. Το κόστος της περίθαλψης χειροπρακτική μειώνεται κατά 55,3% σε σχέση με την ιατρική περίθαλψη.

AUMED (31) (H.MO), ασφαλιστική κάλυψη υγείας έστειλε ένα κέντρο χειροπρακτική μια ομάδα 100 ασθενών με αποτυχία της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των 12 εν αναμονή χειρουργική επέμβαση για κήλη δίσκου.

Τα αποτελέσματα είναι σημαντικά θεραπεία με 86%, χωρίς ανάγκη για χειρουργική επέμβαση και δεν υπάρχει επιδείνωση. Η έκθεση συγγραφέας (ένας γιατρός) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αυτή η θεραπεία έχει σώσει $ 250 000 για τις ασφαλίσεις.

Ως εκ τούτου αποφασίστηκε ότι στο εξής όλοι ασφαλισμένοι HMO που έπρεπε να συμβουλευτείτε έναν χειροπράκτη, πριν από την εισαγωγή σε νοσοκομείο για τον πόνο στην πλάτη.

Μια έρευνα (32) για τη χειροπρακτική διεξήχθη από J.Daams και M.Pierey Ίδρυμα (AZM) για Γενικό Ταμείο Ασφάλισης Υγείας της περιοχής εξόρυξης του Heerlen.

Στο συμπέρασμα αυτής της έρευνας, οι ασθενείς θεωρούνται χειροπρακτική ως μέθοδος θεραπείας θετική. Ακριβώς πάνω από το 70% των ασθενών συμφωνούν ότι η κατάστασή τους έχει βελτιωθεί σημαντικά χάρη στη χειροπρακτική: "Θα ήταν καλό να επιτρέπουν χειροπρακτών να ενταχθούν στην επίσημη υγείας και έτσι επωφελούνται από ένα σύστημα φυσιολογική σύσταση και την επιστροφή της υγειονομικής περίθαλψης. "

Το 1996, η AMJC (33) (HMO), προέβη σε στατιστική ανάλυση σχετικά με τις επιστροφές γίνονται μεταξύ 1ης Οκτωβρίου 1994 και την 1η Οκτωβρίου 1995. Το κόστος της περίθαλψης ανά ασθενή ήταν σημαντικά χαμηλότερη για χειροπρακτική περίθαλψη (συγκρίσιμη με παθολογία).

Κυβέρνηση εκθέσεις είναι επίσης διαθέσιμες. Το παλαιότερο είναι η έκθεση της κυβέρνησης της Νέας Ζηλανδίας ιδρύθηκε το 1979 (34). Μια επιτροπή συστάθηκε για να αξιολογήσει τη χρησιμότητα της χειροπρακτική περίθαλψη και την ενσωμάτωσή της στο εθνικό σύστημα υγείας.

Η μελέτη ξεκίνησε στις αρχές του 1978 και έχει ολοκληρωθεί πλήρως και να υποβάλλονται στην κυβέρνηση της Νέας Ζηλανδίας 5 του Οκτώβρη του 1979, με τη μορφή μιας έκθεσης των 377 σελίδων.

13.000 ερωτηματολόγια συμπληρώθηκαν και επιστράφηκαν στην Επιτροπή από ασθενείς που θεραπεύτηκαν από χειροπρακτικούς. Η επιτροπή επισκέφτηκε την Αυστραλία, τον Καναδά, την Αγγλία και τις Ηνωμένες Πολιτείες όπου θα μπορούσαν να επισκεφθούν τα σχολεία χειροπρακτική.

Κάθε ορθοπεδικό, νευρολόγο, ρευματολόγο, ερευνητής, χειροπράκτη ότι η Επιτροπή θεώρησε πιθανό να κάνει μια πολύτιμη συμβολή στην έρευνα αυτή κλήθηκε να καταθέσει ενόρκως και αντιφατικά.

Η Επιτροπή κατέληξε στο συμπέρασμα: "Στο τέλος της έρευνας, βρεθήκαμε ακαταμάχητα και με πλήρη ομοφωνία οδήγησε στο συμπέρασμα ότι η σύγχρονη Χειροπρακτική είχε μια βάση και ήταν ένα πολύτιμο μέρος της ιατρικής θεραπείας σε ένα ειδικό τομέα και παραμελημένη από το ιατρικό επάγγελμα. "

Το 1988, η ιταλική κυβέρνηση έχει ολοκληρώσει μια μελέτη (35) 2 έτη σε 17.000 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με χειροπράκτες σε 22 ιατρικές κλινικές. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι η χειροπρακτική φροντίδα μείωσε παραμονή στο νοσοκομείο κατά 87% και απουσίας από την εργασία κατά 75%.

Χειροπρακτική είναι τώρα ιατρικό επάγγελμα στην Ιταλία (36).

Καθηγητής MANGA, που παραγγέλθηκε από την κυβέρνηση του Οντάριο, έχει δημιουργήσει το καλύτερο λογοτεχνικό περιοδικό αναδρομική σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χειροπρακτικής υπηρεσιών (37) για το χαμηλό πόνο στην πλάτη. Αυτό είναι ένας αναγνωρισμένος οικονομολόγος υγείας, διευθυντής του «Προγράμματος Διοίκηση Υγείας» του Πανεπιστημίου της Οτάβα.

Τα συμπεράσματά της είναι σαφής: "Θα πρέπει να υπάρχει εξ 'ολοκλήρου τις υπηρεσίες του χειροπρακτικοί βάσει του Σχεδίου Ασφάλισης Υγείας του Οντάριο και να εξαλείψει τα οικονομικά αντικίνητρα για τους ασθενείς να χρησιμοποιούν αυτές τις υπηρεσίες, και για τους επαγγελματίες υγείας που θα αποθαρρύνουν αυτούς τους ασθενείς να έρθουν σε επαφή με τους χειροπράκτες .... Χειροπρακτική υπηρεσίες πρέπει να ενσωματωθούν πλήρως το σύστημα υγείας. Λόγω της μεγάλης συχνότητας εμφάνισης και του υψηλού κόστους της οσφυαλγίας, νοσοκομεία, οργανισμούς υγείας (κέντρα υγείας της κοινότητας, ολοκληρωμένη οργάνωση της υγείας και την οργάνωση των υπηρεσιών υγείας) και των κέντρων υγείας
Μακροπρόθεσμα θα πρέπει να απασχολούν χειροπρακτικούς πλήρους απασχόλησης ή / και μερικής απασχόλησης ... "

Το 1994, η κυβέρνηση του Οντάριο υπεύθυνη T.Well (38) για να ολοκληρωθεί η έκθεση Manga. Συνιστά ότι "κανένα εμπόδιο, οικονομικά ή με άλλο τρόπο, καθιστά δύσκολο για το επάγγελμα χειροπρακτική? Ότι θεμέλιο χρηματοδότηση από το πρόγραμμα υποστηρίζεται από την κυβέρνηση με τρόπο παρόμοιο με εκείνα που προβλέπονται σε ιατρικά ιδρύματα, και, τέλος, η κυβέρνηση υποστηρίζει ένα πρόγραμμα συντονισμού στο ανθρώπινο δυναμικό σύμφωνα με την πλέον εδραιωθεί ο ρόλος της χειροπρακτικής επάγγελμα. "

Καθηγητής Μύρων STANO PhD, του Πανεπιστημίου του Όκλαντ, οικονομολόγος που ειδικεύονται στον τομέα της Υγείας δημοσίευσε μια μελέτη σε 1993 (39), (40) σε 396 000 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία από τους γιατρούς της χειροπρακτικής και γιατρούς για να ένα ή περισσότερα από 496 μυοσκελετικών παθήσεων που αναφέρονται από την Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων (ICD-9).

Διαπιστώθηκε 30% των ιατρικών εξόδων υψηλότερα από εκείνα που προκύπτουν από χειροπρακτική περίθαλψη.

Και καταλήγει έκθεση του: "Όπως προκύπτει από τα στοιχεία ότι η χρήση των χειροπρακτική περίθαλψη μειώνει την ανάγκη να καταφύγουν σε άλλες μορφές περίθαλψης ... Αυτή η εθνική έχει επιβεβαιωθεί από αναλύσεις μονάδες μικρότερες γεωγραφικές όπως αναφέρει ή διοικητικές διαιρέσεις απογραφή Η διαφορά μεταξύ των δύο υποστηρίζεται, δεδομένου ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί ακόμη και από τον πιο δύσπιστους ... Η συμπερίληψη αυτής της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας θα μπορούσε να αποτελέσει ένα σημαντικό βήμα προόδου η εθνική προσπάθεια για την προώθηση της ποιότητας της περίθαλψης, ενώ η καταπολέμηση της αύξησης των δαπανών της Υγείας. "

-----------------

26 Κλινική αξιοποίηση των αποτελεσμάτων και του κόστους από την ολιστική ιατρική ανεξάρτητη ένωση χρόνια γιατρό: ένα επιπλέον 3-χρόνος ενημέρωσης. Sarnat et al JMPT Μαΐου 2007, 30 (4) :263-9

27 Συνέπειες της διαχείρισης χειροπρακτική Όφελος για τη χρήση των διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών ειδικά για τη θεραπεία της χαμηλά στην πλάτη και στον αυχένα. FC Nelson et al. Εφημερίδα της χειραγώγησης και Φυσιολογίας Therapeutics, Οκτώβριος 2005, 28 (8) :564-9.

28 ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ Ε ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΚΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΑΛΥΨΗ CHIROPRACTIC. Χαρακτηριστικά ασθενών, Αξιοποίηση και το κόστος. Αντόνιο Π. LEGORRETA et al, Arch Intern Med. 2004, 164:1985-1992.

29 Δεύτερη έκθεση για παροχές Medicare κριτική επιτροπή. Thompson CJ. Εκτυπωτής Κυβέρνηση της Κοινοπολιτείας, Καμπέρα, Αυστραλία, Κεφάλαιο 10 (χειροπρακτική) - Ιουνίου 1986.

30 Steve Wolk, PH. Δ. Διευθυντής Ερευνών, το Ίδρυμα για την Εκπαίδευση και την Έρευνα Χειροπρακτική. Σεπτεμβρίου 1988. "Μια ανάλυση του κόστους της αναπηρίας και για τις περιπτώσεις treatement αποζημίωση πλάτη που σχετίζονται με τους εργαζόμενους».

Χειροπρακτική Έκθεση AUMED 31 Ιαν. 1988

32 και J.Daams M.Pierey Ίδρυμα AZM 1989

33 Mosley CD et al. Κόστος αποτελεσματικότητα της χειροπρακτικής σε ένα διαχειριζόμενο περιβάλλον φροντίδας. Am J Φροντίδα Man 1996? 2:280-282.

34 Η κυβέρνηση εκτυπωτή - Wellington της Νέας Ζηλανδίας το 1979.

F.SPLENDORI 35: Η αποτελεσματικότητα της χειροπρακτικής φροντίδα: κοινωνικές επιπτώσεις, τις επιπτώσεις σε αναρρωτική άδεια και νοσηλεία, 1988.

36 Legge Finanziaria per il 2008 Disposizioni per la del formazione bilancio annuale e dello pluriennale StatoLegge Finanziaria 2008 άρθρο 2

37 Manga Η αποτελεσματικότητα και η οικονομική αποτελεσματικότητα της χειροπρακτικής διαχείριση της οσφυαλγίας σε 1993.

38 Η Wells έκθεση: Μια επισκόπηση της εσωτερικής Ανάθεση από το Υπουργείο Υγείας. Οντάριο, Νοέμβριος 1994

39 Μ STANO "Μια επισκόπηση της Αμερικανικής Ένωσης Χειροπρακτικής ανάλυση του κόστους της περίθαλψης έργου« ACA Εφημερίδα της Χειροπρακτικής 30ης Μάρτη 1993 (3): 41-45.

40 εκατ. STANO Εφημερίδα της χειραγώγησης και Φυσιολογίας Θεραπευτικής, τόμος 16, αριθμός 5, Ιούνιος 1993, σελ. 291-299.

Πηγή: Lauren Laik - AFC (Γαλλική Ένωση Χειροπρακτικής)

Η ιστοσελίδα της Κλινικής Tag μόλις ανανεώθηκαν ώστε να αντικατοπτρίζουν τις υψηλής τεχνολογίας offets περίθαλψη σ 'αυτό. Επίσης, οι νέες υπηρεσίες είναι διαθέσιμες maintemnant: νωτιαίου αποσυμπίεση (αποσυμπίεση ή του νωτιαίου αποσυμπίεση του νωτιαίου νευρο) χωρίς χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της κήλη δίσκους, και θεραπεία με λέιζερ για τη θεραπεία της ήπιας σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα, διαστρέμματα, φλεγμονή, πόνο αρθρίτιδα, θυλακίτιδα και τενοντίτιδα.

Οι επιπλοκές δεν είναι μεγαλύτερη μετά από επισκέψεις σε χειροπράκτη ως GP (που δεν χειρίζονται). Δείτε τα πιο πρόσφατα δεδομένα από τον πόνο ομάδας αυχένα ...

Κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και η χειροπρακτική σπονδυλοβασικού ΦΡΟΝΤΙΔΑ: Αποτελέσματα πληθυσμιακή μελέτη περίπτωση-ελέγχου και την απόφαση-Crossover μελέτης. Μελέτες Συμπληρωματική

Σπονδυλικής Στήλης. 33 (4S) Συμπλήρωμα: S176-S183, 15 Φεβρουαρίου 2008.

Cassidy, ο David J DC, PhD, DrMedSc * + + +? Boyle, PhD * Eleanor? Ακτή, Πέτρος DC, PhD * + + + [S] Εκείνος, Yaohua MD, PhD *, Hogg-Johnson, SheilahPhD + [S ] Ασημί, Φρανκ Λ. MD, FRCPC [P] [/ /] Bondy, Susan J. Διδακτορικό +

Περίληψη: Μελέτη Σχεδιασμός. Πληθυσμός με βάση, την περίπτωση-ελέγχου και την περίπτωση-crossover μελέτη.

Στόχος. Για να διερευνήσουν τις ενώσεις χειροπρακτική επισκέψεις και σπονδυλοβασικού μεταξύ της αρτηρίας (VBA) και εγκεφαλικό επεισόδιο σε αντίθεση με αυτό πρωτοβάθμιας φροντίδας επισκέψεις ιατρού (PCP), και VBA εγκεφαλικό επεισόδιο.

Περίληψη των δεδομένων Ιστορικό. Χειροπρακτική φροντίδα είναι δημοφιλής για τον πόνο στον αυχένα και ο πονοκέφαλος, ο στόχος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για την ανατομή VBA και εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο πόνος στον αυχένα και πονοκέφαλος είναι κοινά συμπτώματα του διαχωρισμού της VBA, η οποία προηγήθηκε Συνήθως VBA εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μέθοδοι. Υποθέσεις που περιλαμβάνονται επιλέξιμες περιστατικό εγκεφαλικά επεισόδια VBA Αξίες προς Οντάριο νοσοκομεία από την 1η Απριλίου 1993 έως 31 του Μάρτη 2002. Ήταν ηλικία και τους ελέγχους φούρνο gendermatched σε κάθε πλαίσιο. Υπόθεση και να ελέγχουν τα ανοίγματα που χειροπράκτες και PCPs προσδιορίστηκαν από τα αρχεία τιμολόγησής της υγείας κατά το έτος πριν την ημερομηνία εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην περίπτωση ανάλυση της crossover, περιπτώσεις έχουν ενεργήσει τη δική τους ελέγχους.

Αποτελέσματα. Υπήρχαν 818 εγκεφαλικά επεισόδια VBA νοσηλεύονται σε έναν πληθυσμό πάνω από 100 εκατομμύρια άτομα-έτη. Σε άτομα ηλικίας <45 ετών, για τα κιβώτια ήταν τρεις φορές πιο πιθανό να δούμε ένα χειροπράκτη ή ένα PCP Πριν thancontrols εγκεφαλικό επεισόδιο τους. Resultsweresimilar πλαίσιο στην διασταύρωση ελέγχου και αναλύει την περίπτωση. Δεν υπήρχε σύνδεση μεταξύ πλυντήριο τέλη χειροπρακτική επισκέψεις και VBA εγκεφαλικό επεισόδιο σε παλαιότερα από αυτά τα 45 χρόνια. Βρέθηκαν θετικές συσχετίσεις μεταξύ της PCP, επισκέψεις και VBA εγκεφαλικό επεισόδιο σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Επισκέψεις Σύμβουλος τιμολογείται για τον πονοκέφαλο και το λαιμό παράπονα ήταν πολύ σχετίζεται με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Μετά VBA.

Συμπέρασμα. Εγκεφαλικό επεισόδιο VBA είναι ένα πολύ σπάνιο συμβάν στον πληθυσμό. Οι χρεώσεις πλυντήριο κίνδυνοι της VBA εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με τη χειροπρακτική και η PCP, οι επισκέψεις είναι πιθανό να οφείλεται σε ασθενείς με πονοκέφαλο και πόνο στον αυχένα από ανατομή VBA συμπεριφορά αναζήτησης Πριν από εγκεφαλικό επεισόδιο φροντίδα τους. Εμείς δεν βρήκε αποδεικτικά στοιχεία για επιπλέον κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου VBA συνδεδεμένων χειροπρακτική περίθαλψη σύγκριση με την πρωτοβάθμια φροντίδα.